用一次性根管填充术与多次根管填充术治疗急性牙髓炎的疗效对比

杜宗亮

（龙口市人民医院，山东 烟台 265700）

急性牙髓炎是一种由深龋感染引发的牙髓组织急性炎症。急性牙髓炎患者的疼痛剧烈，若未能及时接受治疗其病情可进一步发展为牙髓坏疽[1-2]。临床上治疗牙髓炎的首选方法是进行根管填充术。以往，临床上对急性牙髓炎患者常用多次根管填充术进行治疗，但其术后的短期疗效并不理想。为了进一步探讨治疗急性牙髓炎的有效方法，笔者对龙口市人民医院收治的80例急性牙髓炎患者分别进行一次性根管填充术和多次根管填充术，其中接受一次性根管填充术的40例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2016年5月期间龙口市人民医院收治的80例急性牙髓炎患者。将这80例患者随机平均分为观察组和对照组。对照组的40例患者共有52颗患牙，患者的平均年龄为（37.7±8.3）岁。观察组的40例患者共50颗患牙；患者的平均年龄为（38.3±7.4）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行多次根管填充术。具体的方法是：1）对患者患牙的牙根部进行局部麻醉。2）对患者的患牙进行常规减压、开髓处理，清除其患牙中的病变组织，然后用OC棉球填充其患牙。3）根据患者患牙的具体情况，让其在第一次治疗后的1～2天进行复查。4）对患者的患牙进行局部麻醉后，清理其患牙的髓室，将其牙根髓拔出后进行根管消毒。测量患者患牙根管的长度后，将CP棉球置入其牙髓的内部。5）在第二次治疗的1周后，对患者的患牙进行复查，若其髓腔无异样，使用牙胶尖和根充糊剂填充其患牙。6）使用X线检查患者患牙充填的情况。对观察组患者进行一次性根管填充术。具体的方法是：1）对患者的患牙进行局部麻醉。2）对患者的患牙进行开髓和拔髓处理后，通过X线片确定其根管的长度。3）使用生理盐水和浓度为3%的双氧水交替对患者患牙的根管反复进行清洗。4）将患者患牙根管内发生坏死、感染的牙髓和牙本质碎屑清洗干净后，对其根管进行干燥，并用消毒纸吸去渗出液。5）使用牙胶尖和根充糊剂一次性填充患者的患牙。

1.3 效果评价标准

1）使用VAS（视觉模拟评分法）对患者疼痛的程度进行评估[3]。0分表示患者无痛感，10分表示患者有剧烈的疼痛感。2）将患者术后的短期疗效分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：经过治疗，患者疼痛、肿胀等症状基本消失。⑵有效：经过治疗，患者疼痛、肿胀等临床症状均显著缓解或被控制。⑶无效：经过治疗，患者疼痛、肿胀等临床症状均无明显改善，甚至其症状在加重[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。3）对患者进行12个月的随访，按照随访的结果将其术后的长期疗效分为治疗成功、显效和治疗失败三个等级。⑴治疗成功：进行治疗的12个月后，患者的患牙无自觉症状，进行X线检查的结果显示其根管填充的情况良好，根管周围无病变组织。⑵显效：进行治疗的12个月后，患者的患牙无明显的自觉症状，进行X线检查的结果显示其根管填充良好，根尖周围组织有轻微的病变。⑶治疗失败：进行治疗的12个月后，患者的患牙仍有明显的疼痛、肿胀、牙根吸收等症状，其根尖周组织病变无改善[5]。总有效率=（治疗成功例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS13.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分的比较

治疗前，两组患者的VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，观察组患者的VAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者VAS评分的比较（分， ）

表1 两组患者VAS评分的比较（分， ）

组别 治疗前 治疗后 t值 P值观察组（n=40） 6.7±1.4 2.4±0.5 5.201 ＜0.05对照组（n=40） 6.6±1.2 4.0±0.8 4.711 ＜0.05 t值 0.692 4.745 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后短期疗效的比较

经过治疗，观察组患者术后短期的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后短期疗效的比较[n（%）]

2.3 两组患者术后长期疗效的比较

进行随访的结果显示，在对照组患者的52颗患牙中，治疗成功和显效的患牙有48颗，治疗的总有效率为92.3%；在观察组患者的50颗患牙中，治疗成功和显效的患牙有47颗，治疗的总有效率为94.0%。两组患者术后长期的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎是口腔科常见的感染性疾病。急性牙髓炎患者若未得到及时的治疗，易引发根尖周病变，甚至导致其牙齿丧失。根管治疗术主要是通过去除患者患牙根管内的病变组织后填充特定的材料，恢复其患牙正常功能的一种治疗方法。传统的根管填充术需对患者的患牙多次进行治疗，约在3周左右才能完成全部治疗，不仅会给其生活带来不便，也增加了医院的就诊压力。一次性根管填充术是将根管预备、消毒和填充三个步融合在一起，通过一次手术完成治疗的方法。此疗法不仅能够尽快地缓解患者的临床症状，还可缩短其治疗的时间。本次研究的结果显示，经过治疗，观察组患者的VAS评分低于对照组患者，其术后短期的总有效率高于对照组患者。两组患者术后的长期疗效相比，差异无统计学意义。这说明，与进行传统的多次根管填充术的效果相比，对急性牙髓炎患者进行一次性根管填充术的效果更好，可明显减轻其疼痛的程度，提高其短期疗效。

[1] 齐乃申.一次性与多次根管填充术治疗牙髓炎临床对照研究[J].临床军医杂志,2016,44(9):947-948.

[2] 叶伟彪,林宝宝,严研.一次性根管填充治疗隐裂性牙髓炎的疗效评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(12):97-99.

[3] 邓纪恩.一次性根管填充与传统多次根管填充治疗急性牙髓炎临床比较[J].中国实用医药,2017, 12(7):33-34.

[4] 刘立亚,李澜江,许静.恒牙外伤后的牙髓处理急性牙髓炎一次性根充治疗的临床效果分析[J].当代医学, 2017, 23(10):75-77.

[5] 单红平.一次性根管填充与传统多次根管填充治疗急性牙髓炎临床比较[J].中国保健营养,2017, 27(8).