中医闭合手法复位疗法治疗踝部骨折的效果探讨

杨学文

（西充县人民医院，四川 南充 637200）

踝部骨折是临床上较为常见的一种骨折。此病主要是由发生交通事故、从高处坠落等意外事故所致。踝部骨折可分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折三种类型[1-2]。踝部骨折患者的主要临床表现为踝部疼痛、肿胀、活动受限等，其生活质量可受到严重的影响。近年来，中医闭合手法复位疗法在治疗踝部骨折方面得到了广泛的应用。为了分析用中医闭合手法复位疗法治疗踝部骨折的临床效果，笔者对西充县人民医院收治的70例踝部骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本文的研究对象为西充县人民医院在2015年2月至2017年2月期间收治的70例踝部骨折患者。将这70例患者随机分为观察组和对照组（35例/组）。对照组患者中有男性20例，女性15例；其年龄为18～72岁，平均年龄为（47.8±1.4）岁；其中致伤原因为发生车祸的患者有18例，为从高空坠落的患者有10例，为被砸伤的患者有7例。观察组患者中有男性21例，女性14例；其年龄为19～73岁，平均年龄为（47.9±1.7）岁；其中致伤原因为发生车祸的患者有18例，为从高空坠落的患者有11例，为被砸伤的患者有6例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者采用切开复位疗法进行治疗。治疗方法是：对患者进行硬膜外麻醉，在其内踝部位做一个手术切口。逐层切开其皮肤及皮下组织，使其骨折端充分暴露。对骨折部位进行牵引复位。对于外踝骨折的患者，使用解剖钢板对其骨折部位进行固定。对于后踝骨折和内踝骨折的患者，使用螺钉对其骨折部位进行固定。在术后，对患者进行常规的抗感染治疗。为观察组患者采用中医闭合手法复位疗法进行治疗。治疗方法是：协助患者取平卧位，将其膝关节屈曲成直角。一名医生站在患者患侧大腿的外侧抱住其患侧大腿，另一名医生站在其患肢的远端，握住其患侧足跟及足背，然后两名医生同时进行对抗牵引。对内翻骨折的患者进行内翻牵引，对外翻骨折的患者进行外翻牵引，以纠正患者患侧踝关节的旋转移位。若患者存在胫腓下联合前部分离的情况，应用手掌挤压其患侧踝关节以纠正移位。若患者存在距骨后脱位的情况，应将其患侧胫骨下段向后推，握住其患侧足部并向前牵拉，尽量使其足背的角度接近90°。完成复位后，使用石膏托对其骨折部位进行固定，并抬高其患侧肢体。在术后2～3周，根据患者的康复情况改为对其骨折部位进行功能位固定。在术后2个月左右，为其拆除石膏托。

1.3 观察指标

1）患者踝关节功能的恢复情况。使用Baird-Jackson踝关节评分量表[3]对患者踝关节的功能进行评价。患者的各项Baird-Jackson踝关节评分越高，表示其踝关节的功能越好。2）患者骨折部位的复位情况。在治疗后2个月，对患者进行影像学检查，确认其骨折部位的复位情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者骨折复位率的比较

治疗后，观察组患者骨折的复位率为91.4%（32/35），对照组患者骨折的复位率为88.6%（31/35），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 治疗后两组患者各项Baird-Jackson踝关节评分的对比

治疗后，观察组患者的各项Baird-Jackson踝关节评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者各项Baird-Jackson踝关节评分的对比（分， ）

表1 治疗后两组患者各项Baird-Jackson踝关节评分的对比（分， ）

组别 例数 疼痛评分 稳定评分 行走评分对照组 35 7.5±1.6 7.4±1.3 6.7±1.2观察组 35 12.2±1.1 12.5±1.7 13.3±1.4 t值 14.321 14.098 21.176 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

踝关节是人体重要的负重关节。踝部骨折是临床上较为常见的一种骨折。此病主要是由发生交通事故、从高处坠落等意外事故所致。踝部骨折多为关节内骨折，骨折处的情况通常较为复杂。踝部骨折患者的骨折处若未能及时接受有效的复位和固定，可发生创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。对踝部骨折患者的骨折处进行有效的复位和固定有利于保持其踝关节的稳定，促进其骨折处的愈合，从而可有效地改善其预后。目前临床上主要采用切开复位疗法治疗踝部骨折。但该疗法属于有创性治疗，治疗后患者在较长一段时间内不能进行自主活动，从而可严重影响其生活质量[4-5]。近年来，中医闭合手法复位疗法在治疗踝部骨折方面得到了广泛的应用。有研究指出，采用中医闭合手法复位疗法治疗踝部骨折可使患者踝部的生理解剖结构恢复正常，缩短其恢复自主活动的时间，促进其踝关节功能的恢复。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者骨折的复位率为91.4%（32/35），对照组患者骨折的复位率为88.6%（31/35）；两组患者骨折的复位率相比差异不大。治疗后，观察组患者的各项Baird-Jackson踝关节评分均高于对照组患者。

综上所述，用中医闭合手法复位疗法治疗踝部骨折可有效地提高患者骨折的复位率，减轻其踝部疼痛的症状，改善其行走能力，促进其踝关节功能的恢复。

参考资料

[1] 尹宏兵,张维,崔镇海,等.应用中医闭合手法复位治疗踝部骨折81例临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(32):281-282.

[2] 王长勇,李芳.中医闭合手法复位在踝部骨折治疗中的疗效观察[J].中国处方药,2015,13(4):50-51.

[3] 李扬.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(15):202-203.

[4] 黎志勇,蒋敏.中医闭合手法复位治疗踝部骨折40例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(11):83-83.

[5] 殷韶健.闭合手法复位与切开复位治疗踝部骨折的临床疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,35(7):11307-11308.