对PICU的重症肺炎患儿进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果探讨

黄世勇

（成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610000）

小儿重症肺炎是临床上常见的儿科疾病。该病主要是由病原体感染所致。该病患儿可出现喘息、发热、气促、咳嗽、肺部湿啰音等症状。临床研究表明，该病除了可累及患儿的呼吸系统外，还可累及其消化系统、循环系统和神经系统等[1]。目前，临床上对该病患儿主要是进行抗感染、止咳祛痰、吸氧及纠正水电解质紊乱等治疗。近年来的临床研究表明，对重症肺炎患儿进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果显著，能提高其临床疗效，缩短其康复的时间[2]。在本文中，笔者主要研究对PICU的重症肺炎患儿进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年1月期间成都市妇女儿童中心医院PICU收治的58例重症肺炎患儿。这58例患儿均存在喘息、发热、气促、咳嗽等症状，且其家长均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。将这58例患儿随机分为对照组和观察组。在对照组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有13例和16例；其年龄为3～12岁，平均年龄为（7.72±2.35）岁。在观察组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有12例和17例；其年龄为3～13岁，平均年龄为（7.81±2.56）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，方法是：对患儿进行痰培养检查，根据检查的结果选择合适的抗生素对其进行抗感染治疗。同时对其进行吸氧、止咳祛痰、纠正水电解质紊乱及营养支持等治疗。在此基础上，对观察组患儿进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，方法是：用浓度为2%的利多卡因对患儿的喉部和鼻腔进行表面麻醉。将奥林巴斯MP60型纤维支气管镜经患儿的鼻腔、会厌、声门置入其支气管内。吸净患儿气道和支气管内的分泌物，经纤维支气管镜的灌洗通道用无菌生理盐水对其支气管肺泡进行灌洗。对于体重≥20 kg的患儿，每次使用20 ml的生理盐水进行肺泡灌洗，共灌洗3次。对于于体重＜20 kg的患儿，每次使用1 ml/kg的生理盐水进行肺泡灌洗，共灌洗3次。在肺泡灌洗结束后，将灌洗液吸净。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患儿的临床疗效。显效：经治疗，患儿喘息、发热、气促、咳嗽等症状基本消失，对其进行痰培养检查的结果呈阴性。有效：经治疗，患儿喘息、发热、气促、咳嗽等症状有所减轻，对其进行痰培养检查的结果呈阴性。无效：经治疗，患儿喘息、发热、气促、咳嗽等症状未减轻，对其进行痰培养检查的结果呈阳性[3]。观察并比较两组患儿喘息、咳嗽症状消失的时间及其体温恢复正常的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患儿临床症状消失的时间

观察组患儿喘息、咳嗽症状消失的时间及体温恢复正常的时间均短于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组患儿的临床疗效

表2 对比两组患儿临床症状消失的时间（d， ）

表2 对比两组患儿临床症状消失的时间（d， ）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 喘息症状消失的时间咳嗽症状消失的时间体温恢复正常的时间对照组 29 6.32±2.39 9.87±2.53 7.95±2.89观察组 29 3.11±1.13* 5.21±1.21* 4.27±1.26*

3 讨论

重症肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病。该病在儿童中具有较高的发病率。临床研究表明，小儿的抵抗力较差，其在罹患重症肺炎后容易合并多脏器和多系统功能损害，从而可严重威胁其生命安全[4]。因此，临床上应及早对该病患儿进行治疗。现阶段，临床上对重症肺炎患儿主要是进行抗感染、止咳祛痰、吸氧及纠正水电解质紊乱等常规治疗。刘清彪等[5]指出，在对重症肺炎患儿进行常规治疗的同时，对其进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，能显著改善其临床症状，缩短其康复的时间。对重症肺炎患儿进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，能彻底清除其气道和支气管内的痰液，减轻其肺部的炎症反应，改善其肺部的通气功能，且能预防其发生肺不张、呼吸衰竭等并发症。

本研究的结果证实，在对PICU的重症肺炎患儿进行常规治疗的同时，对其进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，能显著缩短其喘息、咳嗽等症状消失的时间，提高其临床疗效。

[1] 周海银,曾晓辉,卢秀兰,等.床旁纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎的临床疗效分析[J].临床医学工程,2015,22(12):1547-1548.

[2] 彭伟,童洪杰,陈琨.床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效分析[J].中国现代医生,2016,54(3):90-93.

[3] 吴霞,孙丹.床旁纤维支气管镜在神经内科重症监护病房的临床应用[J].中国继续医学教育,2016,8(32):80-82.

[4] 时玲燕,刘雍,毕展建,等.床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(2):132-133.

[5] 刘清彪,罗慧嫦,许柏华,等.纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的效果观察[J].中国当代医药,2017,24(25):107-109.