用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果评析

熊成华

（重庆市石柱县人民医院，重庆 409100）

新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围产期发生窒息导致的缺氧缺血性脑损害。此病会对新生儿的脑组织产生不可逆性损伤[1]。单唾液酸神经节苷脂是一种具有保护脑组织、促进受损神经元再生作用的药物，适用于治疗血管性中枢神经系统损伤、外伤性中枢神经系统损伤及帕金森病等。有研究表明，用单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效显著，可明显促进其脑神经功能的恢复[2]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对重庆市石柱县人民医院收治的45例新生儿缺氧缺血性脑病患儿在进行常规治疗的基础上加用单唾液酸神经节苷脂注射液进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年5月至2017年5月期间重庆市石柱县人民医院收治的90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿。这90例患儿的的临床症状和CT影像学检查结果均符合WHO（世界卫生组织）制定的有关新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准，并被确诊。本次研究对象的排除标准是：1）患有严重的先天性脏器疾病的患儿。2）存在先天性血管功能障碍的患儿。将这90例患儿随机平均分为对照组和研究组。在对照组的45例患儿中，有男性24例，女性21例；其周龄为31～46周，平均周龄为（37.21±6.12）周；其出生体重为2.51～3.75 kg，平均体重为（3.22±1.12）kg。在研究组的45例患儿中，有男性25例，女性20例；其周龄为30～45周，平均周龄为（37.24±6.32）周；其出生体重为2.52～3.85 kg，平均体重为（3.21±1.11）kg。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患儿均进行常规治疗。具体的方法是：根据患儿的具体情况，使用苯巴比妥对其进行控制惊厥治疗，使用速尿和甘露醇对其进行控制颅内压治疗，使用纳洛酮对其进行消除脑干症状治疗；同时为其补液，以维持其血糖的水平。在此基础上，为研究组患儿使用单唾液酸神经节苷脂注射液进行治疗。具体的方法是：将20 mg的单唾液酸神经节苷脂加入到20 ml浓度为10%的葡萄糖溶液中，用此药液对患儿进行静脉滴注（注意控制进行滴注的速度），1次/d。治疗1周为1个疗程，对两组患儿均进行1个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患儿血清凋亡因子的各项检测指标和脑神经功能的各项检测指标。1）血清凋亡因子包括：PDCD5（细胞死亡基因5）、sFas（可溶性Fas）及sFasL（可溶性Fas配体）。2）脑神经功能指标包括：NSE（神经元特异烯醇化酶）、BDNF（脑源性神经营养因子）、NGF（神经生长因子）和S100-β（S100-β蛋白）。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清凋亡因子各项检测指标的比较

经过治疗，研究组患儿PDCD5的水平、sFas的水平和sFasl的水平均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿血清凋亡因子各项检测指标的比较（μg/L ， ）

表1 两组患儿血清凋亡因子各项检测指标的比较（μg/L ， ）

组别 例数 PDCD5的水平 sFas的水平 sFasL的水平研究组 45 6.11±0.70 11.41±1.75 2.12±0.21对照组 45 11.91±1.52 19.78±2.11 4.15±0.51 t值 13.2500 20.4823 24.6900 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿脑神经功能各项检测指标的比较

经过治疗，研究组患儿BDNF的水平和NGF的水平均高于对照组患儿，其NSE的水平和S100-β的水平均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿脑神经功能各项检测指标的比较（μg/L ， ）

表2 两组患儿脑神经功能各项检测指标的比较（μg/L ， ）

组别 BDNF的水平 NSE的水平 S100-β的水平 NGF的水平研究组 1823.4±201.1 9.22±0.85 1.24±0.25 145.2±15.1对照组 1354.1±150.1 14.59±1.75 2.45±0.30 120.3±11.2 t值 12.5454 18.5160 20.7853 8.8846 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生儿因各种原因引起的窒息造成的部分性或完全性缺氧、缺血，致使其脑细胞凋亡和局部神经功能损伤的一种新生儿重症[3]。PDCD5、sFas、sFasl均是目前生物医学界公认的细胞凋亡因子[4]。BDNF和NGF具有营养神经、促进神经生长的作用，当这两个指标降低时，则提示患儿存在脑神经功能损害的情况[5]。NSE和S100-β存在于神经细胞内，在健康人体血清中这两种指标的含量均非常低，当脑神经细胞受损破裂后，NSE和S100-β会通过血脑屏障进入到外周血中，使这两种因子的含量有所升高。单唾液酸神经节苷脂具有营养神经的作用，能够促进神经的再生[6-7]。本次研究的结果显示，经过治疗，研究组患儿PDCD5的水平、sFas的水平、sFasl的水平和NSE的水平和S100-β的水平均低于对照组患儿，其BDNF的水平和NGF的水平均高于对照组患儿。这说明，用单唾液神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果显著，能够有效地促进患儿脑神经功能的再生，减轻其脑神经细胞受损的程度。

[1] 韩金芬.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):130-131.

[2] 叶武成,王俊霞,叶鹏，等.单唾液酸神经节苷脂注射液联合常规治疗新生儿缺氧缺血性脑病后的血清指标评估[J].海南医学院学报,2017,23(4):556-559.

[3] 冀敏.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效分析[J].河南医学研究,2015,24(5):57-58.

[4] 韩强.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效和安全性[J].中国实用医药,2016,11(7):208-209.

[5] 牛冬春.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].基层医学论坛,2015,19(20):2801-2802.

[6] 薄继红.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察[J].中国实用医药,2016,11(4):187-188.

[7] 董凯.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效评价[J].基层医学论坛,2015,19(3):312-313.