优泌乐25联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果分析

许小蕻

（绵阳市肛肠病医院，四川 绵阳 621000）

近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，2型糖尿病的发病率呈逐渐增高的趋势。2型糖尿病患者多为中老年人，对治疗的依从性通常较差，从而可导致其血糖的达标率较低[1]。

目前临床上对2型糖尿病尚无有效的根治方法[2]。进行药物治疗是临床上治疗2型糖尿病的主要手段，其治疗的目标是将患者的血糖控制在正常范围内，防止其发生并发症。为了探讨用优泌乐25联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，笔者对绵阳市肛肠病医院收治的128例2型糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究的对象为2014年12月至2017年10月期间绵阳市肛肠病医院收治的128例2型糖尿病患者。这些患者均经临床检查被确诊患有2型糖尿病，其BMI指数＜35.0 kg/m2，其糖化血红蛋白在9.0%至15%之间[3]。其中，排除患有严重的心、肝、肾功能不全的患者、合并有高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒或肿瘤的患者。根据入院的先后顺序将这128例患者分为观察组和对照组，每组各64例患者。对照组64例患者中有男患者36例，女患者28例；其年龄在42岁至75岁之间，平均年龄为（62.25±4.16）岁；其病程在3年至16年之间，平均病程为（10.06±2.12）年。观察组64例患者中有男患者34例，女患者30例；其年龄在42岁至77岁之间，平均年龄为（62.85±4.33）岁；其病程在3年至17年之间，平均病程为（10.14±2.07）年。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

在治疗前，对这两组患者均进行血糖检测、血脂检测和肝肾功能检查，并根据检查的结果为其制定饮食方案和运动方案。在此基础上，为对照组患者联用二甲双胍和格列吡嗪进行治疗。

格列吡嗪（生产厂家：大连德泽制药有限公司，批准文号：国药准字H10930191）的用法是：口服，初始剂量为1.0 mg/次，3次/d（餐前服用）。之后根据患者的病情逐步为其调整用药量（最大剂量不得超过15 mg/d）。二甲双胍（生产厂家：亚宝药业太原制药有限公司，批准文号：国药准字H20080411）的用法是：口服，初始剂量为500 mg/次，1次/d（晚餐前服用）。之后根据患者的病情逐步为其调整用药量（最大剂量不得超过2000 mg/d）。连续治疗3个月。为观察组患者联用二甲双胍和优泌乐25进行治疗。二甲双胍的用法与对照组相同。

优泌乐25（生产厂家：Eli Lilly Italia S.p.A.，批准文号：国药准字J20140145）的用法是：皮下注射，6 U/次，2次/d（分别于早餐前和晚餐前注射）。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

1）治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平和BMI指数。2）治疗后两组患者夜间血糖的水平和开始用药至血糖达标的时间。3）两组患者不良反应（包括恶心呕吐、腹泻、消化不良、皮疹和低血糖等）的发生率。

1.4 统计学处理

将本研究中的数据均录入到SPSS 17.0统计软件中进行处理分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血糖、糖化血红蛋白及BMI指数的比较

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平、BMI指数相比，P＞0.05。治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平均较治疗前明显降低，P＜0.05；观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平均低于对照组患者，P＜0.05；两组患者的BMI指数相比，P＞0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血糖、糖化血红蛋白及BMI指数的比较（ ）

表1 治疗前后两组患者血糖、糖化血红蛋白及BMI指数的比较（ ）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） BMI指数（kg/m2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 64 10.75±1.93 6.93±1.44 16.74±2.95 8.72±1.73 8.82±1.75 6.22±1.52 26.54±3.67 26.74±3.94对照组 64 10.62±1.87 9.21±1.65 17.01±2.74 13.85±2.04 8.91±1.74 7.85±1.43 26.82±4.11 26.52±3.53 t值 0.38 8.32 0.53 15.04 0.29 6.24 0.40 0.33 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗后两组患者夜间血糖水平、开始用药至血糖达标时间的比较

治疗后，观察组患者夜间血糖的水平低于对照组患者，其开始用药至血糖达标的时间短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者不良反应（包括恶心呕吐、腹泻、消化不良、皮疹和低血糖等）的发生率（10.93%）与对照组患者不良反应的发生率（12.50%）相比，P＞0.05。详见表3。

表2 治疗后两组患者夜间血糖水平、开始用药至血糖达标时间的比较（ ）

表2 治疗后两组患者夜间血糖水平、开始用药至血糖达标时间的比较（ ）

组别 例数 夜间血糖的水平（mmol/L） 开始用药至血糖达标的时间（d）观察组 64 6.28±1.13 15.36±1.75对照组 64 7.26±1.13 20.11±1.82 t值 4.90 15.05 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

2型糖尿病是临床上最为常见的慢性疾病之一。此病患者的主要临床表现为血糖水平升高、多饮、多食、多尿及体重下降等。2型糖尿病患者若未能得到有效的治疗，可出现皮肤变色、视线不清等症状，甚至会导致其发生下肢溃疡、心脏病等并发症。有学者指出，2型糖尿病的发生与患者的遗传因素、环境因素、年龄因素、生活方式等多种因素密切相关[3]。肥胖、经常进食高热量饮食、患有高血压、血脂异常、有糖尿病家族史等均是导致2型糖尿病发生的危险因素[4]。进行药物治疗是临床上治疗2型糖尿病的主要手段。目前临床上常用的降糖药包括双胍类降糖药、磺脲类降糖药、噻唑烷二酮类降糖药、苯甲酸衍生物类降糖药及α-葡萄糖苷酶抑制剂等[5]。二甲双胍属于双胍类降糖药。此药能够有效地减少肝脏输出葡萄糖，并促使肌肉细胞、肝脏吸收葡萄糖，从而可起到降低血糖的作用（作用时间可持续8 h以上）。但有研究指出，使用此药治疗2型糖尿病时应注意以下几点：1）使用此药进行治疗的患者常会发生恶心、呕吐、体重减轻等不良反应。2）合并有糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全及低血压的患者不宜使用此药。3）用此药联合磺脲类降糖药治疗2型糖尿病时，易导致患者发生低血糖。格列吡嗪属于第二代磺脲类降糖药，可促进胰岛素的分泌，提高胰岛β细胞的活性，从而可起到降血糖的作用。患者在使用此药后1～3 h其体内的血药浓度可达到峰值（作用时间可持续2～4 h）。有研究指出，在使用格列吡嗪对2型糖尿病患者进行治疗期间，需要注意患者是否发生恶心、头晕等不良反应[6]。相关的临床实践证实，长期使用格列吡嗪进行治疗的2型糖尿病患者可出现胰岛素敏感性降低的情况。优泌乐25（精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液）的主要有效成分为25%的赖脯胰岛素和75%的精蛋白锌赖脯胰岛素。其中，赖脯胰岛素可抑制糖原分解、糖异生，从而可起到调节血糖浓度的作用。患者使用优泌乐25后其血药浓度的达峰时间为30～70 min。本次研究的结果显示，治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平均较治疗前明显降低；观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平均低于对照组患者；观察组患者开始用药至血糖达标的时间短于对照组患者，其夜间血糖的水平低于对照组患者。这表明，用优泌乐25联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够快速降低患者血糖、糖化血红蛋白的水平，保证其夜间血糖水平的稳定。治疗后，两组患者的BMI指数和不良反应的发生率相比差异不大。这表明，用优泌乐25联合二甲双胍治疗2型糖尿病不会影响患者的体重，安全性较高。

综上所述，用优泌乐25联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果较为理想，可有效地控制患者空腹血糖、餐后2 h血糖、夜间血糖和糖化血红蛋白的水平，改善其临床症状，且安全性较高。

[1] 潘红方.优泌乐50联合二甲双胍治疗80例2型糖尿病疗效[J].包头医学院学报,2016,32(7):43-44.

[2] 许扬.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(15):110-111.

[3] 田朝恒.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):25.

[4] 王灵敏.维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(12):2201-2202.

[5] 瞿芬英.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(1):100-101.

[6] 黄婉嫦.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(7):136-137.