用盐酸氟桂利嗪预防性地治疗前庭性偏头痛的效果及安全性

宋 智

（古蔺县人民医院内一科，四川 古蔺 646500）

前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是临床上最为常见的自发性眩晕疾病[1]。该病可导致患者出现眩晕、头痛等症状，甚至使其失去劳动的能力。而且，该病的病情易反复发作，会给患者及其家庭带来沉重的负担[2]。目前，临床上尚未明确VM的发病机制，故仍依靠临床经验对该病患者进行治疗。在本次研究中，笔者以近年来古蔺县人民医院内一科收治的48例VM患者为研究对象，探讨用盐酸氟桂利嗪胶囊对该病患者进行预防性治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年1月期间在古蔺县人民医院内一科接受治疗的48例VM患者。将这48例患者随机分为治疗组和对照组（24例/组）。对照组患者中有男9例、女15例；其年龄为20～62岁，平均年龄为（42.8±1.2）岁。治疗组患者中有男8例、女16例；其年龄为21～65岁，平均年龄为（43.3±1.2）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 诊断及排除标准

这48例患者的诊断标准为：1）其中重度前庭症状发作的次数≥5次，且每次发作时其症状持续的时间为5 min～72 h。2）其病情符合国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）中关于偏头痛的诊断标准。3）其在病情发作时可出现头部单侧的中重度搏动性头痛，且其头痛的程度可在进行体力劳动时加重。4）其在病情发作前可出现呕吐、畏光、畏声及疲倦等前驱症状。这48例患者的排除标准为：1）患有阵发性位置性眩晕、梅尼埃病及前庭神经元炎症等其他的前庭周围性眩晕疾病。2）患有脑梗死、多发性硬化及脑出血等可导致头痛、眩晕的疾病。3）合并有严重的高血压。4）合并有严重的精神疾病。

1.3 治疗方法

在两组患者入院后，均对其进行常规治疗，即在其眩晕发作时使用甲磺酸倍他司汀口服液（由黑龙江中桂制药有限公司生产，批准文号：国药准字H23020091，规格：10 ml×15支/盒）对其进行治疗。该药的用法为：口服，10 ml/次，3次/d，连服2 d。在此基础上，用盐酸氟桂利嗪胶囊﹝由重庆科瑞制药（集团）有限公司生产，批准文号：国药准字H19994054，规格：5 mg×20粒/盒）﹞对治疗组患者进行预防性治疗。该药的用法为：口服，10 mg/次，1次/d，在睡前服用，连服3个月。

1.4 观察指标[3]

治疗3个月后，观察对比两组患者治疗的效果和用药不良反应（包括体重增加、困倦及恶心等）的发生情况，同时比较接受治疗前后其眩晕发作的次数、眩晕累计发作的天数和眩晕的强度。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者眩晕的强度进行评估。该评分法的分值为0～10分，其中，0分表示患者未出现眩晕的症状，10分表示患者出现强烈的难以忍受的眩晕。

1.5 疗效判定标准

将两组患者的治疗效果分为痊愈、有效和无效。痊愈：指治疗3个月后，患者头痛及眩晕的症状消失。有效：指治疗3个月后，患者头痛及眩晕发作的次数明显减少。无效：指治疗3个月后，患者头痛及眩晕发作的次数未减少，其病情甚至趋于严重。

1.6 统计学分析

应用SPSS19.0统计软件的本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率较高，t=6.934，P=0.018。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较 [n（%）]

2.2 接受治疗前后两组患者眩晕发作的次数、眩晕累计发作的天数及眩晕强度的对比

在接受治疗前，两组患者眩晕发作的平均次数、眩晕累计发作的平均天数、眩晕强度的平均评分相比，P＞0.05。在接受3个月的治疗后，两组患者眩晕发作的平均次数、眩晕累计发作的平均天数均少于接受治疗前，其眩晕强度的平均评分均低于接受治疗前，而且治疗组患者眩晕发作的平均次数、眩晕累计发作的平均天数均少于对照组患者，其眩晕强度的平均评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者眩晕发作的次数、眩晕累计发作的天数及眩晕强度评分的对比 （ ）

表2 接受治疗前后两组患者眩晕发作的次数、眩晕累计发作的天数及眩晕强度评分的对比 （ ）

注：a组内相比，P＜0.05；b组间相比，P＜0.05。

组别 例数 眩晕发作的平均次数（次） 眩晕累计发作的平均天数（d） 眩晕强度的平均评分（分）接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后治疗组 24 8.13±2.82 3.55±1.74ab 11.48±3.69 4.10±1.32ab 5.08±1.56 1.99±1.02ab对照组 24 8.28±2.34 6.64±1.75a 11.37±3.26 6.11±1.67a 5.19±1.55 2.02±1.24a

2.3 两组患者用药不良反应发生情况的对比

在研究组的24例患者中，有1例（占4.17%）患者出现体重增加的现象，有2例（占8.33%）患者出现困倦的现象，有1例（占4.17%）患者出现恶心的现象，其不良反应的总发生率为16.67%。在对照组的24例患者中，有2例（占8.33%）患者出现困倦的现象，有1例（占4.17%）患者出现恶心的现象，其不良反应的总发生率为12.50%。两组患者用药不良反应的总发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

近年来，VM的发病率呈逐年升高的趋势[4]。该病的发病机制复杂。有研究人员认为，该病的发生与三叉神经的血管系统（由5-羟色胺受体调节）紊乱、中枢神经系统的内源性镇痛系统出现功能缺陷有关。该病患者在病情发作时，其机体中的血小板可被激活，其血液中单胺氧化酶的活性可降低，花生四烯酸的代谢功能可增强，从而使其出现ca2+内流的现象，导致其发生血管痉挛、脑组织缺氧及颅外血管扩张。盐酸氟桂利嗪胶囊是临床上对VM患者进行预防性治疗的常用药。该药属于钙通道阻断剂，可选择性地抑制5-羟色胺的释放，阻止钙离子内流，促进颅内血管扩张，增加脑部的血流量，从而能有效地缓解患者脑组织缺血缺氧的状态，保护其脑细胞，防止其发生由反应性颅内外血管扩张所致的偏头痛[5]。

本次研究的结果显示，治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗3个月后其眩晕发作的平均次数、眩晕累计发作的平均天数均少于对照组患者，其眩晕强度的平均评分低于对照组患者，P＜0.05。由此可见，用盐酸氟桂利嗪胶囊对前庭性偏头痛患者进行预防性治疗可取得较为理想的疗效。

[1] 任同力,戴春富,王武庆.前庭型偏头痛102例临床特征分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志.2014,14(3):146-150.

[2] 张姝娟,刘彩云.前庭性偏头痛37例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志.2015(16):1916-1917.

[3] 王宁,单希征.前庭性偏头痛合并良性阵发性位置性眩晕1例[J].中国研究型医院.2017,4(1):55-57.

[4] 李冬梅,刘寅,孙莉,等.前庭性偏头痛患者的中医体质研究[J].中国卫生产业.2016,13(28):150-152.

[5] 徐冰,孙勍,彭新,等.前庭性偏头痛患者前庭功能的临床研究[J].中华耳科学杂志.2014(2):257-261.