噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘-COPD重叠综合征的效果探讨

黄婷婷

（广西职业病防治研究院，广西 南宁 530000）

支气管哮喘-COPD重叠综合征（COPD）是指患者同时患有慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘两种疾病。该病患者多为中老年人。该病患者的病情较严重，若得不到及时、有效的治疗可对其生命安全构成威胁[1]。以往，临床上对支气管哮喘-COPD重叠综合征患者常使用糖皮质激素进行治疗。该疗法可改善COPD患者的肺功能，但其中部分COPD患者的病情并不能被有效地控制。有研究资料显示，对支气管哮喘-COPD重叠综合征患者使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵进行治疗的效果很好。为此，笔者对2014年9月至2017年9月期间广西职业病防治研究院收治的36例支气管哮喘-COPD重叠综合征患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2017年9月期间广西职业病防治研究院收治的36例支气管哮喘-COPD重叠综合征患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组（n=18）和试验组（n=18）。在对照组患者中，有男性患者11例，女性患者7例；其年龄为40～78岁；平均年龄为（59.5±3.4）岁。在试验组患者中，有男性患者12例，女性患者6例；其年龄为45～80岁，平均年龄为（61.6±3.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其进行常规治疗。常规治疗的方法为：1）对患者进行抗感染、吸氧治疗。2）让患者每次口服15 ml的盐酸氨溴索口服液，每日二次。3）为患者每次口服0.1 g的茶碱缓释片，12 次/h。在进行常规治疗的基础上，对对照组患者使用布地奈德福莫特罗进行治疗。布地奈德福莫特罗的用法是：吸入给药，1～2吸/次，2次/d。对试验组患者使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵进行治疗。布地奈德福莫特罗的用法和对照组相同。噻托溴铵的用法为：吸入给药，每次用药粉吸入器吸入一粒胶囊中的药量，1次/d。两组患者均连续治疗四周。

1.3 疗效判定标准[2]

根据支气管哮喘-COPD重叠综合征的诊断标准判定患者的病情。将患者治疗的效果分为显效、缓解及无效。显效：患者哮喘未发作，其临床症状消失；缓解；患者哮喘的发作次数较治疗前减少＞50%，其临床症状有所缓解；无效：患者的哮喘发作次数较治疗前未减少或在加重，其临床表现无缓解或在加重。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS11.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

对照组患者治疗的总有效率为66.67%，试验组患者治疗的总有效率为94.44%，试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 接受治疗前后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及DLCO的比较

接受治疗前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC、FVC及DLCO相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后，试验组患者的FEV1、FEV1/FVC及FVC均高于对照组患者，其DLCO低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及DLCO的比较（ ）

表2 接受治疗前后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及DLCO的比较（ ）

组别 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） DLCO[ml/（mom.mmHg）]治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=18） 0.83±0.10 1.11±0.12 1.57±0.17 1.87±0.20 52.6±9.4 58.5±8.8 27.4±4.7 34.2±5.6试验组（n=18） 0.84±0.20 1.37±0.16 1.59±0.18 2.07±0.28 52.3±9.3 65.6±9.5 27.2±4.8 27.7±5.2 t值 0.190 8.225 0.343 2.646 0.096 2.326 0.126 3.609 P值 0.851 0.001 0.734 0.019 0.924 0.026 0.900 0.001

3 讨论

支气管哮喘-COPD重叠综合征简称ACOS。有研究资料显示，ACOS患者肺部的通气功能为不完全可逆性气流受限。临床上治疗该病的短期目标为控制患者的病情，长期目标为降低患者哮喘发作的次数，减慢其肺功能下降的速度。以往，临床上对该病患者常使用糖皮质激素进行治疗。该疗法虽可改善患者肺部的通气功能，但其中有部分患者的预后较差。目前，临床上对ACOS患者常使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵进行治疗[3]。布地奈德福莫特罗是一种新型的复合干粉吸入剂，其成分包括福莫特罗和布地奈德。其中，福莫特罗是一种β2受体激动剂，具有高选择性和作用长效的特点。对ACOS患者使用福莫特罗可显著改善其临床症状及其肺部的通气功能。布地奈德是一种糖皮质激素，具有局部抗炎效果好的特点。布地奈德可有效地抑制T淋巴细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞的活性，促进肾上腺β2受体的表达。噻托溴铵是一种长效胆碱能受体拮抗剂，可长期阻断M1和M3毒蕈碱受体，缓解患者的呼吸困难，增加其深吸气量，提高其运动耐量，减少其哮喘发作的次数。对ACOS患者联用布地奈德福莫特罗与噻托溴铵进行治疗可有效地改善患者的病情。本次研究结果显示，接受治疗后，试验组患者治疗的总有效率、FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于对照组患者，其DLCO低于对照组患者。综上所述，用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗支气管哮喘-COPD重叠综合征的效果显著，可改善患者肺部的通气功能。

[1] 姜汇涓.噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘-COPD重叠综合征的短期疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(35):93-95.

[2] 叶焕荣.COPD和支气管哮喘重叠综合征的治疗研究进展[J].中国实用医药,2016,11(19):212-214.

[3] 金玉女.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度COPD稳定期患者的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(4):299-300.