左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变的效果观察

魏守建

（江苏省徐州市铜山区人民医院肾内科，江苏 徐州 221006）

慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病引发的肾功能渐进性不可逆性减退。慢性肾衰竭患者最终会发生肾功能完全衰退、代谢功能紊乱，并出现一系列的并发症。尿毒症就是慢性肾衰竭的终末期。周围神经病变是尿毒症患者比较常见的一种并发症。尿毒症周围神经病变患者的临床症状主要是肢端感觉丧失、麻木、有烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失、肌肉震颤、肌肉痉挛及不宁腿综合征等[1]。临床上常用血液透析疗法治疗尿毒症。但血液透析疗法却无法有效地治疗尿毒症周围神经病变。左卡尼汀是一种类维生素的营养素，可改善神经细胞的能量代谢，修复受损的神经。为探讨使用左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变的效果，江苏省徐州市铜山区人民医院对2015年6月至2016年6月期间收治的部分尿毒症周围神经病变患者使用左卡尼汀进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2016年6月期间江苏省徐州市铜山区人民医院收治的80例尿毒症患者。根据随机数表法将这些患者分为甲钴胺组（n=40）和左卡尼汀组（n=40）。甲钴胺组患者中有男性患者24例（60.0%），女性患者16例（40.0%）；其年龄为28～65岁，平均年龄为（44.3±5.1）岁。左卡尼汀组患者中有男性患者22例（55.0%），女性患者18例（45.0%）；其年龄为31～67岁，平均年龄为（49.7±5.6）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为甲钴胺组患者使用甲钴胺进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服3次甲钴胺（生产厂家：卫材药业有限公司，批准文号：国药准字H20143107），每次服500 μg。为左卡尼汀组患者使用左卡尼汀进行治疗。具体的方法是：为患者静脉滴注2.0 g的左卡尼汀（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H20113215），每周滴注3次。两组患者均连续治疗2个月。治疗期间，两组患者均正常使用聚砜膜和DB-26 血液透析机进行透析治疗。超滤系数为 5.5 ml/(h·mmHg)，每次透析持续4 h，每周透析3次。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果。根据两组患者临床症状改善的情况，将其治疗效果分为显效、有效和无效。检测两组患者感觉神经传导的速度。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

左卡尼汀组患者治疗的总有效率高于甲钴胺组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者感觉神经传导的速度

治疗前，两组患者感觉神经传导的速度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者感觉神经传导的速度均快于治疗前其感觉神经传导的速度（P＜0.05），且左卡尼汀组患者感觉神经传导的速度快于甲钴胺组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者感觉神经传导的速度（m/s， ）

表2 治疗前后两组患者感觉神经传导的速度（m/s， ）

注：#表示与本组治疗前相比，P＜0.05；*表示与甲钴胺组相比，P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后左卡尼汀组（n=40） 41.2±1.2 36.5±1.3*#甲钴胺组（n=40） 42.7±1.3 38.9±1.4#

3 讨论

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，是一种比较严重的肾脏疾病。临床上主要使用血液透析疗法治疗该病。周围神经病变是尿毒症患者常见的并发症之一。近年来，随着尿毒症发病率的上升，尿毒症周围神经病变的发生率也在逐年上升。尿毒症周围神经病变患者的临床症状主要是肢端感觉丧失、麻木、有烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失、肌肉震颤、肌肉痉挛及不宁腿综合征等。该病严重影响患者的生活质量。左卡尼汀是一种类维生素的营养素，是辅助脂肪酸代谢的一种必须因子。左卡尼汀能调控酶的水平，维护线粒体能量代谢[2]。本次研究中，我们对左卡尼汀组患者使用左卡尼汀进行治疗，结果其治疗的总有效率高于使用甲钴胺进行治疗的甲钴胺组患者，其感觉神经传导的速度快于甲钴胺组患者。

综上所述，使用左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变的效果显著，可加快患者感觉神经传导的速度。

[1] 赵璐杰,李超林,邱君,等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化,2013,12(7):371-374.

[2] 杨文,张红,顾桂芹,等.左卡尼汀联合维生素B12注射液对尿毒症血液透析患者双下肢震动感觉阈值的临床研究[J].中国医师进修杂志,2013,36(19):69-70.