处方点评在提高医院门诊处方用药合理性方面的应用价值

董 智

（华北石油二部医院，河北 任丘 062550）

处方是药师发药的原始记录和依据。医院门诊处方的规范性与合格率与患者用药的有效性与安全性有着密切的联系[1-2]。本文主要探讨处方点评在提高医院门诊处方用药合理性方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2013年2月至2015年2月华北石油二部医院临床医师开具的6000张门诊处方。将其中2013年2月至2014年2月开具的3000张处方纳入对照组，将其中2014年3月至2015年2月开具的3000张处方纳入观察组。两组处方所属的科室、使用者的年龄等一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对对照组处方由药师进行常规审核、进行年度抽查等常规管理，在此基础上对观察组处方进行处方点评，方法如下。

1.2.1 进行处方点评的依据 参考《麻醉药品和精神药品经营管理办法》、《临床用药须知》、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》及相关药品的说明书等资料对两组处方进行点评[3]。

1.2.2 成立处方点评小组 由院长、临床药师、专家及药剂科的工作人员组成处方点评小组，由院长担任小组组长。根据处方管理的相关规定及医院的实际情况制定一套有规可循、有据可依的处方点评制度。在进行处方点评时，先由药师评价处方中用药的适宜性、规范性，记录其中的不合格处方，并填写处方质量控制评价表，进而对不合格处方进行实时干预。由其他的小组成员收集所有的不合格处方，对其内容进行统一的评价。组织开具不合格处方的医师开会，对其开具处方中存在的用药问题进行解释，并促使其及时改正处方中的错误。

1.2.3 处方点评内容 进行处方点评的内容包括以下几个方面：1）处方是否为超常处方。超常处方包括无充分理由为患者开具高价药的处方、同时开具2种以上具有相同药理作用的药物及超说明书用药的处方等。2）处方中所用的药物是否正确，包括处方中所用药物的给药途径或剂型是否合理、是否满足相关的适应证、是否能联合用药、能否引起不良反应、多种药物之间是否存在相互作用及配伍禁忌、药物的用法用量是否适宜等。3）处方是否规范，包括对处方的修改或分解是否规范、是否开具了大处方、处方中药物的种类是否＞5种、对用药种类、剂量及规格的书写是否规范、处方的版式是否规范、处方的内容、后记或前记有无缺失等[4]。

1.3 观察指标

观察两组处方中存在的超常处方、用药不适宜处方及不规范处方等不合格处方的情况，分别记录两组处方中所用药物的金额（包括其中抗菌药物金额的占比）、其中基本药物的使用率及用药的品种数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方不合格率的比较

与对照组处方相比，观察组处方的不合格率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组处方不合格率的对比[n（%）]

2.2 两组处方的合格率及用药指标变化情况的对比

与对照组处方相比，观察组处方的合格率及其中基本药物的使用率均较高，其用药金额较少，其中抗菌药物金额的占比较低，其用药的品种数较多，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组处方的合格率及用药指标的对比

3 讨论

进行处方点评是临床药学服务的重要组成部分，是提高患者用药安全性的重要措施。处方点评是指，对住院患者的用药医嘱和门诊处方的合理性进行评价，及时向开具处方的医师反馈评价结果，并针对处方中不合理用药的情况采取有效干预措施的一种用药管理办法。研究发现，进行处方点评能够及时纠正不合理用药的情况，降低患者用药不良反应的发生率，减少医患纠纷，提高临床用药的合理性。在进行处方点评的过程中，应充分利用医院的信息系统与临床医师进行实时的沟通和交流，并利用用药软件对其用药情况进行密切的监测，再将监测到的用药信息及时反馈给医师，帮助其完善用药方案，降低处方的不合格率，实现合理用药。此外，医院的管理部门应定期组织临床药师参与专科培训，促使其不断学习新知识和新技能，了解新药信息，提高其综合职业素质，强化其合理用药的意识，进而确保临床用药的有效性、经济性及安全性。

本次研究的结果证实，进行处方点评可显著降低医院门诊处方的不合格率，提高患者进行用药治疗的经济性及基本药物的使用率。

[1] 林颖. 处方点评对某院门诊处方用药合理性评价指标的影响解析[J].中国药事,2011,20（12）:202-204.

[2] 孙佩男,孙黎敏. 华山医院2010年5-8月门诊药房处方点评及统计[J]. 上海医药,2011,19（4）:163-166.

[3] 元刚,邓思韵,张璇,等.采用处方评价表评价门诊处方用药合理性[J]. 今日药学,2011,10（20）:645-648.

[4] 宋永熙,赵祎镭. 门诊处方点评与合理用药的改进情况分析[J].中国医院药学杂志,2013,11（11）:68-70.