沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的效果及安全性

罗青松

（重庆医科大学附属南川区人民医院，重庆 408400）

多发性骨髓瘤是指肿瘤细胞起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。该病患者可出现骨代谢失衡、骨骼组织破坏等病理表现[1]。老年人是多发性骨髓瘤的高发群体。目前，临床上对老年多发性骨髓瘤患者主要是进行化疗。在本文中，笔者主要研究用沙利度胺联合VAD方案对老年多发性骨髓瘤患者进行治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2013年9月至2016年12月期间重庆医科大学附属南川区人民医院收治的76例老年多发性骨髓瘤患者。其中，排除对长春新碱、表柔比星、沙利度胺等本研究所用药物过敏的患者。将这76例患者随机分为A组和B组。在A组患者中，男性患者和女性患者分别有21例（占55.26%）和17例（占44.74%）；其年龄为62～80岁，平均年龄为（67.54±4.31）岁。在B组患者中，男性患者和女性患者分别有23例（占60.53%）和15例（占39.47%）；其年龄为64～78岁，平均年龄为（68.16±3.53）岁。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用VAD方案对A组患者进行治疗，即用长春新碱、表柔比星和地塞米松对其进行治疗。长春新碱（由深圳万乐药业有限公司生产）的用法是：在化疗的第1 d～第4 d，将剂量为0.5 mg的此药加入到250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d。表柔比星（由海正辉瑞制药有限公司生产）的用法是：在化疗的第1 d～第4 d，将剂量为0.5 mg的此药加入到250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d。地塞米松（由天津力生制药股份有限公司生产）的用法是：在化疗的第1 d～第4 d及第17 d～第20 d，让患者口服此药，40 mg/次，1次/d。每30 d为1个化疗周期，连续治疗3个周期。用沙利度胺联合VAD方案对B组患者进行治疗。用VAD方案对该组患者进行治疗的方法与A组患者相同。沙利度胺（由苏州长征-欣凯制药有限公司生产）的用法是：口服，初始时的用药量为50 mg/次，1次/d，然后逐渐（每周增加50 mg）将用药量增至200 mg/次，1次/d。每用药4 d后，需间隔4 d再用药，连续治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察并比较两组患者在接受治疗后其M蛋白、血红蛋白和骨髓瘤细胞的水平。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如胃肠道反应、脱发、骨髓抑制等）的情况。用显效、有效和无效评价两组患者的近期疗效。显效：经治疗，患者M蛋白的水平下降50%以上，其骨髓瘤细胞的水平下降80%以上，且其临床症状基本消失。有效：经治疗，患者M蛋白的水平下降25%～50%，其骨髓瘤细胞的水平下降50%～80%，且其临床症状明显减轻。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到有效和显效的标准。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在接受治疗后其M蛋白、血红蛋白及骨髓瘤细胞的水平

接受治疗后，B组患者M蛋白和骨髓瘤细胞的水平均低于A组患者（P＜0.05），其血红蛋白的水平高于A组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者在接受治疗后其M蛋白、血红蛋白及骨髓瘤细胞的水平（ ）

表1 对比两组患者在接受治疗后其M蛋白、血红蛋白及骨髓瘤细胞的水平（ ）

组别 M蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L） 骨髓瘤细胞（%）B组（n=38） 21.97±3.85 102.64±5.86 14.12±2.84 A组（n=38）31.45±5.02 91.44±5.36 21.95±2.96 t值 4.284 5.191 4.721 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的近期疗效

B组患者近期治疗的总有效率高于A组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表2 对比两组患者的近期疗效

2.3 对比两组患者发生不良反应的情况

两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者发生不良反应的情况[n（%）]

3 讨论

多发性骨髓瘤是临床上常见的恶性肿瘤。该病的发生主要与患者骨髓中的浆细胞发生克隆性增殖有关。该病患者可出现骨骼变形、骨痛、贫血、嗜睡、昏迷及视力减退等症状。老年人是该病的高发群体。目前，临床上主要采用VAD方案对老年多发性骨髓瘤患者进行治疗。VAD方案中包括长春新碱、表柔比星和地塞米松三种药物。临床研究表明，用VAD方案对老年多发性骨髓瘤患者进行治疗，能抑制其骨髓中浆细胞的增殖，降低其血钙的水平，并能保护其肾脏的功能[2]。沙利度胺是一种谷氨酸的衍生物。该药可降低多发性骨髓瘤患者体内M蛋白和骨髓瘤细胞的水平，提高血红蛋白的水平，增强T细胞的抗肿瘤活性，从而可起到抗肿瘤的作用。临床实践证实，联用沙利度胺与VAD方案对老年多发性骨髓瘤患者进行治疗，可起到协同增效的作用[3]。

本研究的结果证实，用沙利度胺联合VAD方案对老年多发性骨髓瘤患者进行治疗的效果显著，能有效地改善其病情，且不会增加不良反应，用药的安全性较高。

[1] 谭世兴.分析沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及用药安全性[J].当代医学,2017,23(19):131-132.

[2] 许一清.低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤临床观察[J].中国处方药,2017,15(2):83-84.

[3] 惠双,王博,王媛,等.沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床疗效及不良反应[J].中国生化药物杂志,2014,34(2):100-101,104.