血常规检测和CRP检测在感染性疾病早期诊断中的应用价值

孙雪荣

（新疆兵团第九师医院，新疆 塔城 834601）

感染性疾病是临床上的常见病。有研究表明，对感染性疾病患者进行早期诊断及鉴别诊断，可为临床医生制定治疗方案提供依据，避免滥用抗生素。血常规检测是目前临床上诊断感染性疾病最常用的检测方法。大量的临床研究表明，血常规检测在细菌感染与肺炎支原体感染的鉴别诊断中具有重要的作用[1]。CRP（C反应蛋白）是一种急性时相反应蛋白。此蛋白对细菌性感染具有较高的敏感度，被广泛地应用于感染性疾病的鉴别诊断中。为了进一步研究血常规检测和CRP检测在早期诊断感染性疾病中的临床效果，笔者对新疆兵团第九师医院收治的55例细菌感染患者、55例病毒感染患者和同期进行健康体检的70例健康人的临床检测资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年11月至2017年9月期间新疆兵团第九师医院收治的55例细菌感染患者、55例病毒感染患者和同期进行健康体检的70例健康人。本次研究对象的排除标准是：1）恶性肿瘤患者。2）多种感染患者。3）不能很好地配合检测的患者。将55例细菌感染患者作为感染Ⅰ组，将55例病毒感染患者作为感染Ⅱ组，将70例健康人作为对照组。在感染Ⅰ组的55例患者中，有男性30例，女性25例；其中年龄最大的患者77岁，年龄最小的患者19岁，平均年龄为（46.8±8.2）岁。在感染Ⅱ组的55例患者中，有男性32例，女性23例；其中年龄最大的患者76岁，年龄最小的患者21岁，平均年龄为（46.9±8.3）岁。在对照组的70例健康人中，有男性40例，女性30例；其中年龄最大者79岁，年龄最小者18岁，平均年龄为（46.5±8.6）岁。三组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 研究方法

对三组研究对象均进行血常规检测和CRP检测。具体的方法是：1）在清晨空腹的状态下，抽取受检者2 ml的静脉血作为血液标本。2）将血液标本放入全自动血细胞分析仪中进行血常规检查。3）使用免疫透射比浊法检测血液标本中CRP的水平。4）当CRP的检测结果超过10 mg/L时，即可判定患者的CRP为阳性。WBC（白细胞）的正常值为（4.0～ 10.0）×109/L（4000～ 10 000/mm3），当 WBC的检测结果超出10.0×109/L时，即可判定患者的WBC为阳性。

1.3 观察指标

观察三组研究对象WBC的水平和CRP的水平及其WBC的阳性率和CRP的阳性率。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象WBC水平和CRP水平的比较

感染Ⅰ组患者和感染Ⅱ组患者WBC的水平和CRP的水平均高于对照组健康人，感染Ⅰ组患者WBC的水平和CRP的水平均高于感染Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组研究对象WBC水平和CRP水平的比较（ ）

表1 三组研究对象WBC水平和CRP水平的比较（ ）

组别 例数 WBC（×109/L） CRP(mg/L)感染Ⅰ组 55 14.65±3.73 35.63±9.74感染Ⅱ组 55 7.88±2.07 7.84±2.83对照组 70 5.13±1.74 4.20±0.05

2.2 三组研究对象WBC阳性率和CRP阳性率的比较

感染Ⅰ组患者和感染Ⅱ组患者WBC的阳性率和CRP的阳性率均高于对照组健康人，感染Ⅰ组患者WBC的阳性率和CRP的阳性率均高于感染Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组研究对象WBC的阳性率和CRP阳性率的比较[n（%）]

3 讨论

感染性疾病是临床上的常见病，可发生于任何年龄段的人群。感染性疾病患者若得不到及时有效的治疗，就会发展为重症感染，病情严重时可危及其生命。近年来，受卫生、环境等因素的影响，我国各种感染性疾病的发病率呈逐年增高的趋势，特别是在婴幼儿群体中感染性疾病最为常见。周志强等[2]的研究表明，对感染性疾病患者的感染类型及程度进行早期诊断，可为临床医生为患者制定治疗方案提供参考，避免滥用抗生素情况的发生。血常规检测和CRP检测均是诊断感染性疾病常用的检测方法。血常规检测是以WBC的水平为依据判断患者是否罹患感染性疾病的一种检测方法。此检测方法是诊断细菌性感染性疾病最为常用的方法。相关的研究表明，人体在感染细菌后，其体内WBC的水平会明显升高。但是，人体WBC的水平易受到人们进食的情况、运动的情况、体温变化、情绪变化及使用药物等因素的影响而呈现出较为明显的个体化差异，故通过检测WBC的水平来判断患者是否罹患细菌性感染性疾病时，易发生误诊或漏诊。朝木日力格[3]的研究指出，对细菌感染性疾病患者进行血常规检测的灵敏度和特异性均约为50%，其病情进行诊断的符合率相对较低。CRP是一种经典的急性时相反应蛋白。该蛋白由肝合成，通过白介素、肿瘤坏死因子等炎症因子进行调节。感染性疾病患者的体内会出现大量的炎性因子，这些炎性因子可促进CRP的合成，从而使其体内CRP的水平显著升高。在通常情况下，感染性疾病患者在被感染的4～6 h内，其体内CRP的水平开始升高，在被感染24～48 h时其体内CRP的水平达到峰值。感染性疾病患者体内CRP的水平越高，说明其感染的程度越重。但是，细菌性感染性疾病患者在发病的早期，其体内CRP的水平相对较低。另外，患者体内的脂质水平、红细胞水平及组织损伤也可影响其CRP的检测结果。本次研究的结果显示，感染Ⅰ组患者和感染Ⅱ组患者WBC的水平和CRP的水平均高于对照组健康人，感染Ⅰ组患者WBC的水平和CRP的水平高于和感染Ⅱ组患者；感染Ⅰ组患者和感染Ⅱ组患者WBC的阳性率和CRP的阳性率均高于对照组健康人，感染Ⅰ组患者WBC的阳性率和CRP的阳性率均高于感染Ⅱ组患者。这说明，感染性疾病患者WBC的水平和CRP的水平均明显高于健康人；细菌感染患者WBC的水平和CRP的水平高于病毒感染患者。因此，可将血常规检测和CRP检测作为早期诊断及鉴别诊断感染性疾病的主要检测方法。

[1] 张爱明,郑梅.血常规、CRP和PCT在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(2):187-188.

[2] 周志强,于金凤.C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值[J].中国生化药物杂志,2017,1(7):349-351.

[3] 朝木日力格.血常规、CRP与PCT联合检测对儿童感染性疾病早期诊断价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):99-101.