对行心脏起搏器植入术的患者进行延续性护理对其生活质量的影响

郑小娇

（四川大学华西广安医院，四川 广安 638000）

目前，临床上多采用安装心脏起搏器的方式对心脏的起搏功能出现严重障碍的心脏病患者进行治疗，以维持其正常的心跳。不过，这类患者在接受心脏起搏器植入术后，常可因安装起搏器带来的不适感、缺乏相关的知识等出现心理状态不佳的现象，严重影响其术后的生活质量[1]。在本次研究中，笔者以2016年间在四川大学华西广安医院接受心脏起搏器植入术的58例患者为研究对象，探讨对这类患者进行术后延续性护理对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至12月期间在四川大学华西广安医院接受心脏起搏器植入术的58例患者为研究对象。将这58例患者采用随机数表法分为甲组和乙组（29例/组）。甲组患者中有男性17例、女性12例；其年龄为51～78岁，平均年龄为（64.8±5.1）岁。乙组患者中有男性19例、女性10例；其年龄为50～80岁，平均年龄为（65.5±4.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者接受治疗期间，均对其进行术前心理护理、健康宣教、术中生命体征监测、术后心电图监护、体位护理及切口护理等常规护理。在此基础上，对甲组患者进行术后延续性护理。具体的护理方法为：1）成立延续性护理小组。成立由1名心内科医师、1名主管护师、3名责任护师组成的延续性护理小组，聘请心内科的护理专家对该小组的成员进行系统的培训、考核，在考核合格后方可上岗。2）为患者制定个体化的延续性护理方案。在患者出院前，由护理小组的成员收集其基本资料，评估其自我护理能力，并根据其实际情况为其制定个体化的延续性护理方案。在患者出院时，护理人员及时告知患者及其家属出院后的护理计划，包括护理的内容和方式，以获得他们的信任。嘱患者若出现明显的不适感，须及时就诊。3）利用网络互助群对患者进行延续性护理。建立由医护人员和患者组成的QQ群或微信群，定期向患者推送与心脏起搏器植入术后护理相关的知识及注意事项，如心脏起搏器的频率设置及使用年限等。告知患者每天进行2次脉搏自测，在其脉率比设置的频率低10%或再次出现术前的症状时，要及时就诊。嘱患者避免去磁场强、电压高的环境（如变电站、激光治疗及理疗区等），以免影响心脏起搏器的正常工作。告知患者避免进行剧烈的运动、减少或避免使用挂肩的背包、避免用装有心脏起搏器一侧的手臂做大幅度的动作，让其穿着宽松舒适的上衣、在洗澡时避免用力揉搓心脏起搏器植入处的皮肤，以免导致电极脱落。嘱患者在外出时随身携带心脏起搏器信息卡（卡片中包括起搏器的型号、参数、植入日期及品牌等信息），以便在出现意外就诊时，医护人员可尽快掌握其情况。4）对患者进行电话随访及家访。在患者出院前，为其建立电话随访档案。在患者出院后的72 h内，对其进行1次电话随访。在患者出院后的首月，每周对其进行1次电话随访，之后每月进行1次随访，共随访6个月。通过进行电话随访，了解患者的健康状况，及时预防、发现和控制危险因素。在患者出院后的第1、第3和第6个月，由护理小组中的3名成员对其进行上门拜访，详细了解、评估其心理、饮食、活动及安全等情况，纠正其不良的生活和行为习惯。另外，小组成员鼓励患者多参加社交活动（如跳广场舞及打太极拳等），以分散其对疾病的注意力。教导患者家属多鼓励和关怀患者，使患者感受到亲情和家庭的温暖，积极乐观地面对生活。

1.3 观察指标

在两组患者出院前及出院6个月后，观察对比其生活质量。采用GQOLI—74生活质量综合评定问卷对两组患者的生活质量进行评估，具体的评估项目包括心理健康、躯体健康、物质条件和社会功能4个维度，每个维度的满分均为100分。患者的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在两组患者出院前，其心理健康、躯体健康、物质条件及社会功能的评分相比，P＞0.05。在两组患者出院6个月后，甲组患者心理健康、躯体健康、物质条件及社会功能的评分均高于乙组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受延续性护理前后两组患者生活质量评分的对比 （ 分， ）

表1 接受延续性护理前后两组患者生活质量评分的对比 （ 分， ）

组别 时间 心理健康 躯体健康 物质条件 社会功能甲组（n=29） 出院前 50.12±5.33 42.87±5.14 48.15±4.50 52.03±6.17出院6个月后 67.10±7.02 59.83±6.94 59.02±7.36 68.03±8.04乙组（n=29） 出院前 50.47±5.38 42.09±5.05 48.86±4.61 52.58±6.34出院6个月后 57.05±6.34 46.86±5.83 51.05±5.37 59.05±6.04

3 讨论

近年来，心脏起搏器在心脏病的治疗中得到广泛的应用[2]。不过，患者在接受心脏起搏器植入术后多存在焦虑、紧张等不良心理，加之起搏器带来的不适感较为明显，使其术后的生活质量受到严重的影响。因此，对接受心脏起搏器植入术的患者进行积极有效的术后护理具有重要的意义。

在本次研究中，四川大学华西广安医院对在该医院接受心脏起搏器植入术的乙组患者仅进行了常规的院内护理，对甲组患者在进行常规院内护理的基础上实施术后延续性护理，其目的是通过为患者提供系统的院外保健、预防护理，确保其接受护理服务的连贯性，从而达到改善其不良生活习惯和心理状态，提升其治疗效果及生活质量的目的[3]。本次研究的结果显示，在两组患者出院6个月后，甲组患者心理健康、躯体健康、物质条件及社会功能的评分均高于乙组患者，P＜0.05。这说明，对接受心脏起搏器植入术的患者进行术后延续性护理的效果确切。这一研究结果与王晓庆等[4]的研究结果相一致。

综上所述，对接受心脏起搏器植入术的患者进行术后延续性护理对于提高其术后的生活质量具有积极的意义。

[1] 黄蔚.延续护理对永久人工心脏起搏器植入术患者自我护理能力与生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):4-7.

[2] 李希玲,张毅,赵春花.延续性中医护理干预对心脏永久起搏器置入术患者负性情绪的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(4):478-480.

[3] 冯艮娇,罗思妮,杨满青.心脏起搏器植入术后患者心理状况和生活质量的调查与分析[J]. 岭南心血管病杂志,2012,18(6):632-633.

[4] 王晓庆,李凤慧,王萍,等.延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(32):145-149.