对行胆囊取石术的胆结石患者进行个体化护理的效果分析

包梅菊

（甘肃省甘南州中心血站，甘肃 甘南 747000）

胆结石是临床上的常见病。目前，临床上对胆结石患者进行治疗的方法主要有胆囊取石术、胆囊切除术等。由于手术会给患者带来一定程度的创伤，故其极易出现焦虑、抑郁等负面情绪。这些负性情绪不仅会影响手术的顺利进行，还可增加其发生术后并发症的风险。有研究表明，对进行胆囊取石术的胆结石患者进行个体化护理，可确保其手术的顺利进行，降低其术后并发症的发生率[1]。为证实此护理方法的有效性，笔者对在某医院进行胆囊取石术的33例胆结石患者进行个体化护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年11月至2017年11月期间某医院收治的66例胆结石患者。这66例患者在术前均未患有严重病症；其对本次研究均知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。本研究方案通过了该院医学伦理委员会的批准。本次研究对象的排除标准是：1）有进行胆囊取石术禁忌证的患者。2）术前已存在严重的焦虑、抑郁等负性情绪的患者。3）精神病患者。将这66例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的33例患者中，有男性20例，女性13例；其年龄为27～64岁，平均年龄为（46.51±1.26）岁。在观察组的33例患者中，有男性19例，女性14例；其年龄为28～63岁，平均年龄为（46.47±1.18）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行胆囊取石术。在围手术期，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：1）密切监测患者的生命体征。2）对患者进行用药指导。3）对患者进行饮食护理。4）对患者进行疼痛护理。在此基础上，对观察组患者进行个体化护理。具体的方法是：1）对患者进行术前访视。⑴根据患者的年龄、文化程度及对其自身病情了解的程度，有针对性地为其讲解有关胆结石的知识、在围手术期需要注意的相关事项及进行手术后可能发生的并发症等，以使其全面了解进行胆囊取石手术的重要性和过程，做好充分的心理准备。⑵认真倾听患者的诉说，并耐心地解答其提出的疑问，以使其充分信任医护人员，与之建立良好的护患关系。2）对患者进行人性化护理。⑴根据患者的实际情况，为其营造舒适、温馨的病房环境。⑵嘱咐患者放松心情，树立起战胜疾病的信心。⑶根据患者的病情和生活习惯，对其进行个性化的照护和指导。⑷与其进行朋友式的交谈。如与年轻的患者谈论游戏、音乐及歌曲等时尚话题，与年龄较大的患者谈论儿女、家庭及工作等生活话题，以拉近彼此之间的距离，增强其对医护人员的信任感。3）对患者进行饮食指导。⑴术前，让患者多进食易消化、蛋白质含量丰富的食物，告知其要少食多餐，不要食用辛辣及油腻的食品。⑵术后，按照进行胆囊取石术的常规要求让患者禁食。待患者能够食用正常饮食时，告知其应以高纤维、低脂、低胆固醇的饮食为主，避免食用刺激胃酸分泌的食物。4）在患者进行手术的过程中，护理人员需密切配合手术医生的操作，动作应轻柔，以减轻手术给患者带来的不适感。5）对患者进行术后护理。⑴对患者疼痛的程度进行评估，并分析引发疼痛的原因，然后酌情对其进行相应的疼痛护理。⑵告知患者在休息时要取绝对的平卧位。⑶密切监测患者手术切口的情况，一旦出现异常应立即报告给临床医生，以便及时对其进行处理。⑷协助患者进行翻身、上床、下床等活动。

1.3 观察指标

观察两组患者SAS（焦虑自评量表）的评分、SDS（抑郁自评量表）的评分和GIQLI（生存量表）的评分。1）进行治护前后，使用SAS和SDS对患者的心理状态进行评估。SAS的评分在50分以上，说明患者存在焦虑症状；SDS的评分在53分以上，说明患者存在抑郁症状[2]。2）进行治护前后，使用消化系统专用的GIQLI对患者的生活质量进行评估。GIQLI包括生理功能状态、自觉症状、社会活动及日常生活能力、精神状态、治疗评价5个维度，总分为144分，得分越高表明患者的生活质量越好[3]。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治护前后两组患者的SAS评分和SDS评分的比较

进行治护前，两组患者的SAS评分和SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治护，与对照组患者相比，观察组患者的SAS评分和SDS评分均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行治护前后两组患者的SAS评分和SDS评分的比较（分， ）

表1 进行治护前后两组患者的SAS评分和SDS评分的比较（分， ）

组别 例数 SAS评分SDS评分治护前 治护后 治护前 治护后观察组（n=33） 33 55.36±10.19 37.58±9.65 56.57±13.74 38.43±8.92对照组（n=33） 33 54.61±10.16 50.46±10.43 55.84±12.51 49.43±9.68 t值 0.12 2.20 0.09 2.03 P值 1.33 0.04 1.54 0.04

2.2 进行治护前后两组患者的GIQLI评分的比较

进行治护前，两组患者的GIQLI评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治护，与对照组患者相比，观察组患者的GIQLI评分更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治护前后两组患者的GIQLI评分的比较（分， ）

表2 进行治护前后两组患者的GIQLI评分的比较（分， ）

指标 观察组（n=33）对照组（n=33）t值 P值生理功能状态 24.16±4.68 18.46±4.31 2.03 0.04自觉症状 64.59±12.57 49.17±10.64 2.05 0.04日常生活及社会活动状态 16.85±2.82 13.06±2.73 2.23 0.02心理情绪状态 23.39±4.91 17.13±4.12 2.13 0.03总分 130.36±22.79 101.94±20.03 2.08 0.04

3 讨论

胆结石患者在接受胆囊取石术后，极易因生理应激反应而出现焦虑、抑郁等负面情绪。这些负面情绪不仅会影响手术的顺利进行，还可引起患者的代谢紊乱，增加其发生术后并发症的风险[4]。张洁[5]的研究表明，对接受胆囊取石术的患者进行个体化护理，可有针对性地调整其心理状态，缓解其心理与精神的压力，提高其对治疗的依从性，确保其手术的顺利进行，改善其预后。本次研究的结果显示，经过治护，与对照组患者相比，观察组患者的SAS评分和SDS评分均更低，其GIQLI评分更高。这说明，对进行胆囊取石术的胆结石患者进行个体化护理的效果显著，可明显缓解其焦虑及抑郁等负面情绪，提高其生活质量。

[1] 刘玉华，王艾宁.个体化护理干预在胆石症合并肝硬化择期手术患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2015，19(12):84-86.

[2] 黄瑛.个体化护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(1):130-133.

[3] 曹小英，孟艳婕，隋曌.心理护理干预对颅骨修补术后患者抑郁焦虑水平和生存质量的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13(5):147-149.

[4] 刘少佳，杨芳，石正娟，等.个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(20):86-88.

[5] 张洁.个体化护理在改善胆结石手术患者心理状态及生活质量中的价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(9):223-224.