对老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者进行舒适护理的效果分析

胡先琴，马 婷

（1.双流区第一人民医院，四川 成都 610200；2.西航港卫生中心，四川 成都 610000）

自发性气胸是肺气肿患者常见的一种并发症。慢性肺气肿合并自发性气胸患者可出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，严重者可发生呼吸衰竭等并发症，从而可危及其生命安全。及时对慢性肺气肿合并自发性气胸患者进行有效的治疗和护理对改善其生活质量具有十分重要的意义[1]。为了分析对老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者进行舒适护理的临床效果，笔者对双流区第一人民医院收治的58例老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年10月期间双流区第一人民医院收治的58例老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者作为研究对象。这58例患者均采用胸腔闭式引流术进行治疗，且均签署了自愿参与本研究的知情同意书。其中，排除患有心、肝、肾等脏器严重病变的患者。根据护理方案的不同将这58例患者分为对照组（n=29）和观察组（n=29）。观察组患者中有男性患者15例，女性14例；其年龄为61～76岁，平均年龄（67.04±3.52）岁；其中有左侧气胸患者12例，右侧气胸患者11例，双侧气胸患者6例。对照组患者中有男性患者16例，女性13例；其年龄为60～77岁，平均年龄（67.82±3.84）岁；其中有左侧气胸患者13例，右侧气胸患者11例，双侧气胸患者5例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为这两组患者均采用胸腔闭式引流术进行治疗。在治疗期间，对对照组患者进行常规护理。护理方法主要包括：对患者及其家属进行健康宣教。协助患者取正确的体位。遵医嘱使用止咳药、止痛药和抗生素对患者进行对症治疗。保持患者病房内的清洁，定时对其病房进行通风。在进行常规护理的基础上，对观察组患者进行舒适护理。护理方法如下：1）患者在接受治疗期间，常会出现紧张、焦虑等负面情绪。针对这一问题，护理人员应根据患者的实际情况对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪，增强其对治疗的信心。鼓励患者家属多关怀、陪伴患者，以增强患者的安全感，消除其负面情绪。2）护理人员密切观察患者病情（包括咳嗽、喘息等临床症状）的变化情况。对于痰液粘稠难以咳出的患者，定时对其进行拍背，遵医嘱使用布地奈德对其进行雾化吸入治疗，必要时可使用排痰机对其进行治疗，以促进其排痰。3）在对患者进行胸腔闭式引流术前，护理人员根据其实际情况为其选择合适型号的引流管（引流管的长度要考虑到患者进行翻身、仰卧时的舒适度）。密切观察患者引流的情况，注意保持其引流管的通畅，防止其发生引流管受压、滑落、堵塞等情况。做好患者引流管周围皮肤的清洁，定时更换其引流管处的敷料，以防止其发生胸腔感染。观察患者引流液的颜色。如患者的引流液出现浑浊的情况，立即向医生汇报，并协助医生对患者进行相应的处理。待患者的临床症状基本消失、引流管内无液体、气体排出后，遵医嘱为其拔管。在对患者进行拔管前，告知其先深吸气，然后再闭气。在患者闭气时，迅速为其拔管。使用无菌敷料对患者的插管切口进行包扎，以防止其发生切口感染。

1.3 观察指标[2]

比较两组患者治护的效果、住院的时间和各项生活质量的评分。治护效果的判定标准是：（1）有效。在接受治护后的24 h内，患者引流管内的水柱停止波动，其胸腔内的积液、积气完全排出。在接受治护后的48 h内，患者的咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床症状完全消失。（2）无效。在接受治护后的24 h内，患者胸腔内的积液、积气未完全排出。在接受治护后的48 h内，患者的咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床症状未消失。治护后采用SF-36量表对患者的生活质量进行评价。该量表的评价项目包括心理状况、健康感觉、睡眠质量、功能恢复等。患者的各项生活质量评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学分析

对本研究中的所有数据均采用SAS 20.0软件进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

观察组患者治护的有效率〔96.6%（28/29）〕高于对照组患者治护的有效率〔82.8%（24/29）〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间和各项生活质量评分的比较

观察组患者住院的时间短于对照组患者，其心理状况的评分、健康感觉的评分、睡眠质量的评分、功能恢复的评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院时间和各项生活质量评分的比较（ ）

表1 两组患者住院时间和各项生活质量评分的比较（ ）

组别 n 住院的时间（d） 心理状况的评分（分） 健康感觉的评分（分） 睡眠质量的评分（分） 功能恢复的评分（分）观察组 29 12.06±3.14 90.24±3.28 87.02±5.17 88.54±2.86 90.17±1.85对照组 29 19.32±2.53 72.93±6.04 71.92±8.44 69.88±6.72 73.34±2.96 t值 7.042 14.996 12.073 15.142 13.458 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺气肿是临床上常见的一种呼吸系统疾病。此病患者的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸廓增大等。自发性气胸是肺气肿患者常见的一种并发症[3]。合并气胸的肺气肿患者可出现更为严重的呼吸困难、胸部疼痛感，严重者可发生呼吸衰竭等并发症，从而可危及其生命安全。

胸腔积液、积气量较少的慢性肺气肿合并自发性气胸患者，其胸腔积液、积气通常可在其发病后的2周内自行吸收。对于胸腔积液、积气量较大的慢性肺气肿合并自发性气胸患者，应对其进行胸膜腔穿刺术及胸腔闭式引流术，并对其进行预防性抗感染治疗[4]。及时对慢性肺气肿合并自发性气胸患者进行有效的治疗和护理对改善其生活质量具有十分重要的意义。舒适护理是一种充分考虑患者舒适度的护理模式。临床调查发现，老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者常会出现恐惧、焦虑等负面情绪。这些负面情绪可严重影响其治疗的效果，严重时甚至可导致其出现内分泌紊乱、血压升高、糖代谢紊乱等情况[5]。相关的临床实践证实，对老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者进行舒适护理可有效地缓解其负面情绪，改善其生活质量[6]。为了进一步分析对老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者进行舒适护理的临床效果，笔者对双流区第一人民医院收治的58例老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，观察组患者治护的有效率〔96.6%（28/29）〕高于对照组患者治护的有效率〔82.8%（24/29）〕。观察组患者住院的时间短于对照组患者，其心理状况的评分、健康感觉的评分、睡眠质量的评分、功能恢复的评分均高于对照组患者。

综上所述，对老年慢性肺气肿合并自发性气胸患者进行舒适护理能够有效地改善其生活质量，促进其康复。

[1] 胡萍. 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理[J]. 中国实用护理杂志. 2011, 27(30): 13-14.

[2] 谷艳林. 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸45例临床护理分析[J].中国中医药科技. 2014(z2): 283-284.

[3] 付雪君. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸有效护理措施探讨[J]. 中国现代药物应用. 2013, 7(15): 195-196.

[4] 李丽娜. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理体会[J].中国实用医药. 2015, 10(35): 212-213.

[5] 袁立荣. 护理干预对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察[J]. 中国现代药物应用. 2016, 10(9): 228-229.

[6] 张淑华. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J].西部医学. 2012, 24(3): 594-595.