对行手术治疗的分泌性中耳炎患者实施系统化整体护理的效果探析

杨泽卫，张 琼

（1.昆明市延安医院耳鼻喉科，云南 昆明 650000；2.昆明市延安医院胸外科，云南 昆明 650000）

分泌性中耳炎又叫渗出性中耳炎、非黏液性中耳炎、化脓性中耳炎等，是耳鼻喉科的常见病。该病患者可出现听力下降、耳痛、耳鸣、耳内闷胀感等症状[1]。该病可严重影响患者的生活质量。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。但进行手术治疗，对患者造成的创伤较大，加之受围手术期各种因素的影响，易使患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，从而可影响手术的顺利进行及患者术后的康复进程。因此，对此类患者进行护理干预十分必要。在本文中，笔者主要研究对进行手术治疗的分泌性中耳炎患者实施系统化整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年7月至2017年8月期间在昆明市延安医院耳鼻喉科进行手术治疗的140例分泌性中耳炎患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于分泌性中耳炎的诊断标准。2）存在听力下降、耳痛、耳鸣、耳内闷胀感等症状。3）具有进行手术治疗的指征。4）自愿参与本研究。这些患者的排除标准是：1）病历资料不完整。2）中途退出本研究。3）存在耳部手术史。4）合并有严重的心、肝、肾等器官疾病。将这140例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有女性患者30例，男性患者40例；其年龄为9～39岁，平均年龄为（24.07±2.25）岁；其病程为1～10个月，平均病程为（5.53±1.07）个月；其中，双耳发生病变的患者有8例，左耳发生病变的患者有29例，右耳发生病变的患者有33例。在观察组患者中，有女性患者31例，男性患者39例；其年龄为10～38岁，平均年龄为（24.65±2.37）岁；其病程为1～11个月，平均病程为（5.62±1.12）个月；其中，双耳发生病变的患者有9例，左耳发生病变的患者有28例，右耳发生病变的患者有33例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对观察组患者进行系统化整体护理，方法是：1）术前护理。向患者详细介绍分泌性中耳炎及对其进行手术治疗的相关知识，以提高其对手术的依从性。与患者进行良好的沟通，了解其心理状况。根据患者的心理状况及性格特点对其进行有针对性的心理疏导，告知其不良情绪可影响其听力重建，同时对其进行必要的安慰、鼓励等情感支持，从而使其保持良好的心态。对于存在听力障碍的患者，护理人员可通过肢体语言与其进行交流，还可采用在写字板上写字的方式与其进行交流。明确患者是否合并有鼻炎或咽炎。若其合并有鼻炎或咽炎，应遵医嘱对其进行对症治疗，待其炎症反应明显减轻后再对其进行手术。另外，对患者进行备皮、耳道清洁等常规的术前护理。2）术中护理。在患者进入手术室后，通过语言鼓励及握手、拥抱等肢体语言帮助其减轻心理压力。协助患者保持正确的体位，将其头部固定好。快速、准确地为手术医生传递手术器械，尽量缩短手术的时间，以减轻对患者内耳的刺激。在使用电钻等手术器械对患者进行手术时，应适当分散其注意力，以减轻噪声对其造成的不良影响。另外，密切观察患者的咽鼓管是否通畅。若其咽鼓管发生堵塞，应及时告知医生，并显协助医生进行处理。3）进行术后护理。术后，协助患者保持半卧位，在其头后垫靠枕或软枕，以减轻其耳内的压力。密切观察患者的外耳道是否有血性分泌物流出。若其外耳道有血性分泌物流出，应立即为其更换耳内的消毒棉球，并及时将此情况告知医生。嘱患者切勿用力咳嗽或打喷嚏，不要用手掏挖耳部。告知患者在洗头、洗澡时应避免其耳道进水。对对照组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康宣教，告知其手术的相关知识。协助患者进行听力测试、血常规等各项检查。术中，密切观察患者各项生命体征的变化情况，协助医生对其进行手术。术后，对患者进行引流护理、健康宣教、体位护理等[2]。

1.3 观察指标

术后，将两组患者听力的改善情况分为优、良、可、差四个等级。优：经治护，患者的听力恢复正常。良：经治护，患者的听力明显改善。可：经治护，患者的听力有所改善。差：经治护，患者的听力未得到改善。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者听力改善的优良率

观察组患者听力改善的优良率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者听力改善的优良率

2.2 对比两组患者对护理的满意情况

观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意情况

3 讨论

分泌性中耳炎是指以中耳积液及听力下降为主要特征的一种中耳非化脓性炎症性疾病。该病的发生主要与患者存在中耳感染、咽鼓管功能受损等因素有关。该病在青少年中具有较高的发病率。临床研究表明，分泌性中耳炎患者若治疗不及时，就容易出现中耳粘连、鼓室硬化等情况，从而可导致其发生听力障碍。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。为了提高分泌性中耳炎患者手术的成功率及加快其术后康复，应对其进行优质的围手术期护理。系统化整体护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。此护理模式强调以人为本，能够根据患者的具体状况对其进行适宜、全面、细致的护理，从而可提高其临床疗效，促进其早日康复[3]。

本研究的结果证实，对进行手术治疗的分泌性中耳炎患者实施系统化整体护理的效果显著，能有效地改善其听力，提高其对护理的满意率。

[1] 侯青青.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015(5):209-210.

[2] 曹俊英.中医辨证分型护理结合西医常规护理在分泌性中耳炎患者中应用[J].辽宁中医药大学学报,2015(5):227-229.

[3] 李晶.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用效果[J].医学信息,2015,28(10):89.