对急性脑梗死患者进行优质护理的效果探析

朱利霞

（重庆市长寿区人民医院神经内科，重庆 401220）

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。该病是指脑供血突然中断所导致的脑组织坏死[1]。该病具有发病突然、病情危重及致死率高等特点。该病患者可出现头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可发生昏迷。目前，临床上对该病患者主要是进行溶栓、吸氧、降颅内压、营养脑神经及维持水电解质平衡等治疗[2]。临床研究表明，在对急性脑梗死患者进行积极抢救的同时，对其进行有效的护理干预，能提高其抢救的成功率，降低其并发症的发生率和死亡率。在本文中，笔者主要研究对急性脑梗死患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年3月期间重庆市长寿区人民医院神经内科收治的200例急性脑梗死患者。其中，排除治疗无效死亡的患者，排除病历资料缺失及中途转院的患者。将这200例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，女性患者和男性患者分别有27例（占27%）和73例（占73%）；其年龄为55～73岁，平均年龄为（64.43±3.26）岁；其中，处于昏迷状态的患者有21例（占21%）；合并有高血压、血脂异常及糖尿病的患者分别有41例（占41%）、32例（占32%）和18例（占18%）。在观察组患者中，女性患者和男性患者分别有30例（占30%）和70例（占70%）；其年龄为53～76岁，平均年龄为（65.13±3.57）岁；其中，处于昏迷状态的患者有23例（占23%）；合并有高血压、血脂异常及糖尿病的患者分别有43例（占43%）、31例（占31%）和17例（占17%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行溶栓、吸氧、降颅内压、营养脑神经及维持水电解质平衡等治疗。在此期间，对观察组患者进行优质护理，方法是：1）进行溶栓护理。在对患者进行溶栓治疗前，向患者家属说明进行溶栓治疗的目的、效果及注意事项等。协助患者进行凝血功能检查、心电图检查及脑CT检查，做好溶栓治疗前的准备工作。在患者接受溶栓治疗的过程中，密切观察其血压、心率、意识及呼吸频率的变化情况，并在规定的时间内将溶栓药物输注完毕。2）进行体位护理。在患者接受溶栓治疗后，让其绝对卧床休息。协助患者保持平卧位，将其头部偏向一侧，并及时清除其呼吸道和口腔内的分泌物，以防其发生呛咳。对于情绪过于激动或神志不清的患者，应对其肢体进行适当的约束，以防其发生坠床等不良事件。3）进行生命体征检测。密切监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、神志及瞳孔等生命体征的变化情况。若患者的舒张压超过140 mmHg或收缩压超过180 mmHg，应遵医嘱对其进行降压治疗。若患者出现瞳孔散大并伴有剧烈头痛、呕吐等症状，则提示其可能发生了脑疝，此时护理人员应立即告知医生，并协助医生进行处理。4）进行用药干预。在对患者进行药物治疗的过程中，护理人员应注意观察和记录其用药后的各种反应（包括其病情的缓解情况及是否出现不良反应等），一旦发现异常要及时进行处理。5）进行预防并发症的护理。对于留置导尿管的患者，应定期用庆大霉素和生理盐水混合液冲洗其膀胱，并定期为其更换引流袋，以防其发生泌尿系统感染。对于处于昏迷状态的患者或吞咽反射减弱的患者，应定期为其吸痰，以防其发生肺部感染。加强对患者进行皮肤护理，定期为其翻身，并按摩其受压的部位，以防其发生压疮。对对照组患者进行常规护理，包括对其进行用药干预、环境护理及饮食指导等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受治护后其发生并发症（如肺部感染、吞咽困难、泌尿系统感染、脑水肿、高热等）的情况。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（满意例数+很满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在接受治护后其发生并发症的情况

接受治护后，观察组患者并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者在接受治护后其发生并发症的情况

2.2 对比两组患者对护理的满意情况

在观察组患者中，对护理不满意、满意和很满意的患者分别有1例（占1%）、21例（占21%）和78例（占78%），其对护理的总满意率为99%；在对照组患者中，对护理不满意、满意和很满意的患者分别有26例（占26%）、11例（占11%）和63例（占63%），其对护理的总满意率为74%。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（χ2=26.7609，P ＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的一种疾病。该病主要是由大脑供血突然中断所致。该病的诱因较多，患者患有高血压、冠心病、糖尿病及长期吸烟、酗酒等均可诱发该病。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗。钱美萍等[3-4]指出，在对脑梗死患者进行对症治疗的同时，对其进行有效的护理干预，能提高其临床疗效，改善其预后。优质护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。在本文中，笔者及其团队对100例急性脑梗死患者进行优质护理，取得了良好的效果。

综上所述，对急性脑梗死患者进行优质护理，能显著降低其并发症的发生率，提高其对护理的满意率。

[1] 周金山.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2632-2633.

[2] 张秀荣,王欣,李振香,等.全程优质护理在急性脑梗塞患者中的应用效果分析[J].中国保健营养,2014,5(4):126-127.

[3] 钱美萍.全程优质护理在急性脑梗死患者中的应用体会[J].健康必读,2013,12(9):439-440.

[4] 王燕,陈剑英,张仙飞,等.优质护理对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响[J].中国现代医生,2016,54(22):145-149.