对行化疗的晚期肺癌患者实施人文关怀护理对其化疗依从性的影响

张 韦

（皖南医学院弋矶山医院手足外科，安徽 芜湖 241000）

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤。多数肺癌患者在患病的早期无明显的症状，因此其病情在确诊时已发展到晚期，从而错过了最佳的手术时机。目前，临床上对晚期肺癌患者主要是进行化疗。对此类患者进行化疗的目的是控制肿瘤的生长、扩散和转移，延长其生存期[1]。但此类患者在接受化疗后会出现恶心、呕吐、口腔溃疡等毒副反应，从而可影响其对化疗的依从性。因此，临床上应对此类患者进行有效的护理干预，以提高其对化疗的依从性。在本文中，笔者主要研究对接受化疗的晚期肺癌患者实施人文关怀护理对其化疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年2月至2017年4月期间在皖南医学院弋矶山医院接受化疗的84例晚期肺癌患者。这些患者的病情均经病理检查、实验室检查和影像学检查得到确诊，均接受了1个月以上的化疗，且均自愿参与本研究。将这84例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有23例和19例；其年龄为44～76岁，平均年龄为（61.01±2.08）岁。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有24例和18例；其年龄为46～77岁，平均年龄为（62.34±2.42）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行化疗。在此期间，对观察组患者进行人文关怀护理，方法是：1）进行环境方面的人文关怀护理。在患者入院后，为其营造一个舒适、安静、整洁的住院环境，保持病房内的空气清新。将病房内的温度控制在22℃～25℃之间，将湿度控制在55%～60%之间。定时为患者更换床单、被罩和病号服等。另外，在病房的窗台上摆放绿色植物，以增加病房内的生机和活力[2]。2）进行心理方面的人文关怀护理。晚期肺癌患者的病情危重，加之化疗会使其出现恶心、呕吐等不良反应，因此其心态较差，易出现抑郁、烦躁、焦虑等不良情绪。针对这种情况，护理人员应与患者进行良好的沟通，耐心倾听其主诉，并一一解答其提出的疑问。同时，加强对患者进行心理疏导，给予其安慰和鼓励。教会患者转移不良情绪和分散注意力的方法，从而减轻其心理压力，使其保持平和、稳定的心态[3]。3）进行认知行为方面的人文关怀护理。向患者讲解肺癌的相关知识，包括肺癌的发病原因、治疗方法、进行化疗的必要性及化疗可能导致的毒副反应等，以提高其对肺癌及化疗的认知水平。同时，加强对患者进行行为方面的干预，督促其养成良好的生活习惯和饮食习惯。4）进行化疗过程中的人文关怀护理。在对患者进行化疗前，要先对其留置的PICC导管进行冲管。在为患者输注化疗药物时，要控制好输液的速度，并加强对其进行巡视。若发现患者出现药物外渗的情况，应立即停止输液，并进行相应的处理。5）进行预防化疗毒副反应方面的人文关怀护理。（1）预防恶心、呕吐的护理。在对患者进行化疗前，遵医嘱为其注射恩丹西酮或胃复安，同时告知其在化疗前的8 h内多食用清淡且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物或不易消化的食物。（2）预防肾脏毒性的护理。在对患者进行化疗前后，让其多饮水。详细记录患者的液体出入量，并检测其尿液的pH值。将患者尿液的pH值保持在6.5以上，将其尿量保持在2000 ml/d以上。若患者的尿量减少，应及时告知医生，并遵医嘱为其补液。（3）预防口腔溃疡的护理。在对患者进行化疗时，让其将冰块含在口中，以刺激其口腔粘膜收缩，降低其口腔内的血药浓度。另外，嘱患者注意保持口腔卫生，每天早晚刷牙[4]。对对照组患者进行常规护理，包括对其进行病情观察、用药指导、饮食干预及健康宣教等。

1.3 观察指标

采用自制的《化疗依从性调查量表》调查两组患者对化疗的依从性。此量表的分值为0～100分，患者的评分为90～100分，表示其对化疗完全依从；评分为60～89分，表示其对化疗部分依从；评分＜60分，表示其对化疗不依从。总依从率=（部分依从例数+完全依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对化疗的总依从率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患者对化疗的依从性

3 讨论

肺癌是近年来全球发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤。目前，临床上对早期肺癌患者主要是进行手术治疗。而晚期肺癌患者的肿瘤细胞已经发生扩散和转移，不适合再进行手术。目前，临床上对晚期肺癌患者主要是进行化疗。但此类患者在接受化疗后易出现恶心、呕吐及口腔溃疡等不良反应，从而可影响其对化疗的依从性。因此，临床上应对此类患者进行有效的护理干预，以提高其对化疗的依从性。人文关怀护理是指护理人员在对患者进行护理的过程中，以人道主义的精神对其生命与健康、权力与需求、人格与生存质量进行真诚的关怀和照护，从而促进其早日康复的一种护理模式。在本文中，笔者及其团队对42例接受化疗的晚期肺癌患者实施人文关怀护理，取得了良好的效果。这与朱淋[5]的研究结果基本一致。

综上所述，对接受化疗的晚期肺癌患者实施人文关怀护理的效果显著，能有效地提高其对化疗的依从性。

[1] 姜静,李艳,赵婵.人文护理关怀对肺癌化疗患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,12(9):2439-2441.

[2] 刘艳,帅东梅.人文关怀理念在肺癌患者围治疗期护理干预中的应用价值[J].中华肿瘤防治杂志,2016,10(s2):338-339.

[3] 蔡萍,沈羿卉,曹敏.老年肺癌患者围化疗期实施人文关怀式护理对预后影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(21):230-231.

[4] 陆滢滢.老年肺癌患者围化疗期实施人文关怀式护理的体会[J].现代诊断与治疗,2013,20(18):4319-4320.

[5] 朱淋.人文护理关怀对肺癌化疗患者治疗依从性及生活质量的影响分析[J].养生保健指南,2016,13(24):198-198.