对ICU的护理工作进行层级管理的效果研究

杨 林

（重庆市奉节县人民医院，重庆 404600）

ICU患者的病情十分危重、复杂，且其病情变化较快。在对此类患者进行护理时，若稍有疏忽，就容易引发护理不良事件，严重时甚至可危及患者的生命。近年来，随着我国医疗事业的发展，人们对ICU护理工作质量的要求也越来越高。临床研究表明，对ICU的护理工作进行有效的管理，能提高ICU护理工作的质量，降低护理不良事件的发生率。在本文中，笔者主要研究对ICU的护理工作进行层级管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年12月至2016年12月期间重庆市奉节县人民医院ICU收治的130例患者与在该医院ICU工作的18名护理人员。这18名护理人员均为女性，其年龄为26～47岁，平均年龄为（34.41±4.23）岁。将2015年12月至2016年6月期间该医院ICU收治的65例患者设为对照组，将2016年7月至12月期间该医院ICU收治的65例患者设为观察组。在对照组患者中，有男性患者41例，女性患者24例；其年龄为25～67岁，平均年龄为（49.58±5.35）岁；其入住ICU的时间为1～7 d，平均时间为（4.93±1.84）d。在观察组患者中，有男性患者43例，女性患者22例；其年龄为26～69岁，平均年龄为（48.77±5.63）岁；其入住ICU的时间为1～8 d，平均时间为（5.13±1.96）d。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在2015年12月至2016年6月期间，该医院对ICU的护理工作进行常规管理；方法是：结合相关的法律、法规及该医院的具体情况制定并完善ICU护理工作的标准和规范。定期对ICU的护理工作进行总结和分析，找出护理工作中存在问题，积极探讨问题出现的原因，并制定具体的解决方案。医院的护理质量管理部门定期对ICU护理工作的质量进行抽查，以督促和鞭策护理人员提高护理操作的水平和护理工作的质量。在2016年7月至12月期间，该医院对ICU的护理工作在进行常规管理的基础上，实施层级管理，方法是：1）设立护理层级。根据护理人员的职称、学历、工作经验等将其分为5个层级，分别是护理组长、高级护理人员、中级护理人员、低级护理人员和助理护理人员。将护理人员共分为3个小组，确保每个小组都有全部层级的护理人员。3组护理人员采用8小时轮班制度对患者进行护理。2）对小组成员进行培训。首先，对小组成员进行统一的岗前培训，使其了解ICU护理工作的工作流程，熟练掌握ICU各种仪器、设备的使用方法及护理操作技巧。在统一培训结束后，根据不同层级护理人员护理任务的不同，对其进行有针对性的培训，使其了解并掌握自身的工作职责、护理任务及护理技巧。在培训结束后，对小组成员进行严格的考核，待其考核合格后，方可让其上岗。3）设定护理工作的流程。以患者的具体病情及对护理的需求为依据，为其制定具体的护理工作流程。护理工作的流程包括基础护理、用药指导、心理护理、心电监护、抢救配合及并发症的预防等。将每位患者的护理工作流程制做成表格，并打印出来，确保小组成员能够随时察看护理流程。4）不同层级护理人员的具体职责。助理护理人员主要负责对患者进行饮食干预、环境护理及病情观察等基础护理工作。初级护理人员主要负责对患者进行专科护理，着重对其进行用药监测、心理疏导等。中级护理人员主要负责观察并分析患者的各项监控参数，并配合医生对其实施抢救。高级护理人员主要负责对患者进行日常查房，并对下级护理人员的护理工作进行示范和指导。护理组长负责科学地管理该组的护理人员，定期考核该组护理人员的各项能力，查找护理工作中存在的问题，并提出解决措施，持续提高护理工作的质量。

1.3 观察指标

采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理质量的评价。此调查问卷包括健康宣教、基础护理、病历书写、病房管理及护理操作5项评分指标，每项评分均为0～20分，总评分为5项评分之和。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对护理质量的评分

观察组患者对护理质量的总评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患者对护理质量的评分（分， ）

表1 对比两组患者对护理质量的评分（分， ）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 健康宣教 基础护理 病历书写 病房管理 护理操作 总评分观察组 18.31±1.52 18.17±1.51 18.05±1.53 17.94±1.86 18.29±1.28 92.23±3.11*对照组 14.21±1.37 15.16±1.45 16.34±1.82 15.15±1.77 17.57±1.13 76.63±3.69

2.2 对比两组患者对护理的满意情况

观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意情况

3 讨论

ICU的护理工作较为繁重，因此需要采用一种科学有效的管理方式对该科室的护理工作进行管理，以减轻护理人员的工作压力，提高护理工作的质量。层级管理是一种新型的护理管理模式。临床研究表明，对ICU的护理工作进行层级管理，将护理人员分为不同的层级，并为其制定具体的岗位职责，可显著提高其工作效率，避免护理资源的浪费，从而可有效地提高护理工作的质量。

本研究的结果证实，对ICU的护理工作进行层级管理，能显著提高护理工作的质量和患者对护理的满意率。

[1] 杨玉霞,徐琳.层级护理管理模式在ICU病房患者护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(10):166-168.

[2] 罗莲英.层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价[J].黑龙江医药科学,2015,38(4):115-116.

[3] 杭寒皎,叶芷彤.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(16):783-784.

[4] 李威,彭粤铭,曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(4):56-58.