对行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施早期护理干预对其术后胃肠功能恢复的影响

赵晓燕

（江苏省如皋市中医院妇科，江苏 如皋 226500）

腹腔镜手术被广泛应用于妇科手术中[1]。该术式具有创伤小、痛苦轻、术后并发症少等优点。但临床实践证实，进行腹腔镜手术可导致患者出现不同程度的腹胀、便秘、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱的症状[2]。本文主要探讨对行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施早期护理干预对其术后胃肠功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年9月至2017年9月期间在如皋市中医院接受腹腔镜手术治疗的120例妇科疾病患者。将这120例患者分为观察组和对照组，每组各有60例患者。在观察组的60例患者中，异位妊娠患者有26例，子宫肌瘤患者有22例，卵巢囊肿患者有12例，其年龄为20～59岁，平均年龄为（44.46±5.82）岁。在对照组的60例患者中，异位妊娠患者有24例，子宫肌瘤患者有19例，卵巢囊肿患者有17例，其年龄为20～59岁，平均年龄为（45.16±5.64）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜手术，并在围手术期对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）术前护理。告知患者术前12 h禁食，术前8 h禁饮。手术当天清晨，为患者进行清洁灌肠（异位妊娠患者除外）和擦洗阴道。2）术后护理。⑴告知患者去枕仰卧6～8 h，将头部偏向一侧，以保持呼吸通畅。⑵对患者进行低流量吸氧6 h，以加速二氧化碳气体排出体外，防止其因二氧化碳气腹而罹患高碳酸血症。⑶对患者的血压、脉搏及血氧饱和度进行监测。⑷在患者排气前，严格禁止其进食。对已经排气的患者可给予其少量的流质饮食（如橘皮水、萝卜汤等）。⑸护理人员协助患者翻身，并鼓励其尽早下床活动，以便促进其肠道内气体的排除，使其胃肠功能尽快恢复。在此基础上，对观察组患者进行早期护理干预。进行早期护理干预的方法是：

1.2.1 心理护理 术前，护理人员应主动与患者进行交流，告知其手术的必要性，并向其讲解腹腔镜手术的方法，同时，耐心解答其提出的疑问，以缓解其紧张、焦虑的情绪。

1.2.2 穴位按摩护理 术后6 h，护理人员对患者的内关穴、中脘穴、三阴交穴、足三里穴、气海穴进行按摩，按摩的力度由轻到重，以患者出现酸、胀、麻的感觉为宜，从而促进其胃肠功能的恢复。每个穴位的按摩时间为2 min，每隔6 h按摩一次，直至患者肛门排气。

1.2.3 腹部热敷护理 术后8 h，护理人员将温度为55～60℃的热毛巾或热水袋敷于患者的腹部，改善其腹部的血液循环。每次热敷的时间为10 min，每隔12 h热敷一次。

1.2.4 体位护理 术后8 h，护理人员在患者的臀部垫一个厚度为10～15 cm的软垫，使其体内残留的CO2气体向其下腹聚集并排出体外，进而降低其腹胀的发生率。每次加垫软垫的时间为30 min，每隔8 h加垫一次。

1.2.5 耳穴埋籽护理 术后8 h，护理人员将王不留行籽贴在患者单侧耳廓的胃、大肠、小肠、肺、交感等穴位进行按压，按压的力度以穴位处皮肤潮红、发热为宜，以促进其胃气下降，起到消除腹胀的作用。每个穴位按压的时间为1 min，每日按压3次，直至患者排便后结束。

1.3 观察指标

观察两组患者术后腹胀的发生率、术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至排便的时间。将患者术后腹胀的程度分为轻度腹胀、中度腹胀和重度腹胀[3]。1）轻度腹胀：患者的腹部平坦，其手术切口无胀痛，没有腹胀感。2）中度腹胀：患者的腹部稍稍隆起，叩诊呈鼓音，手术切口胀痛，但可以忍受。3）重度腹胀：患者的腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音，其手术切口胀痛，甚至出现呼吸困难。腹胀的发生率=（轻度腹胀例数+中度腹胀例数+重度腹胀例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后腹胀发生率的比较

在对照组患者中，发生轻度腹胀的患者有7例，发生中度腹胀的患者有5例，发生重度腹胀的患者有2例，该组患者术后腹胀的发生率为23.33%。在观察组患者中，发生轻度腹胀的患者有3例，发生中度腹胀的患者有2例，该组患者腹胀的发生率为8.33%。观察组患者术后腹胀的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后腹胀发生率的比较[n(%)]

2.2 两组患者术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至排便时间的比较

观察组患者术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至排便的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至排便时间的比较（）

表2 两组患者术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至排便时间的比较（）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 术毕至肠鸣音恢复的时间（h）术毕至排便的时间（h）对照组 60 19.22±3.34 20.20±1.69 45.35±10.39观察组 60 13.25±4.23* 15.13±1.37* 36.35±8.46术毕至肛门排气的时间（h）

3 讨论

腹腔镜手术在妇科的应用范围日益广泛，适用于宫外孕，卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢等疾病的治疗中。该术式具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，但术后易使患者出现腹痛、腹胀等肠胃功能紊乱的症状[4]。有研究表明，对行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施早期护理干预，能够降低其腹胀的发生率。在本次研究中，如皋市中医院对这些患者进行的早期护理干预包括心理护理、穴位按摩护理、体位护理、腹部热敷护理和耳穴埋籽护理这五个方面的护理。对患者进行穴位按摩护理可以起到疏通经络、活血行气、调节脏腑器官的功能、促进胃肠功能恢复的作用。中医学认为，穴位是经络气血的聚集之处。按摩内关穴具有宽胸理气、降逆止呕的功效；按摩中脘穴具有理中和胃、降逆化滞的功效；按摩三阴交穴具有健脾和中、通利下焦的功效；按摩足三里穴具有通腑和胃、调理气血的功效；按摩气海穴具有总调下焦气机的功效[5]。对患者进行体位护理可使残留的CO2气体向其下腹聚集并排出体外，降低其腹胀的发生率。对患者进行腹部热敷护理可舒缓其紧张的神经肌肉，解除其胃肠道平滑肌痉挛，刺激其胃肠蠕动[6]。对患者进行耳穴埋籽护理可平衡其脏腑功能，温通气血，使其胃气下降，起到消除腹胀的作用。本次研究的结果显示，观察组患者术后腹胀的发生率低于对照组患者，其术毕至肠鸣音恢复的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至排便的时间均短于对照组患者。这说明，对行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施早期护理干预，可降低其术后腹胀的发生率，对其胃肠功能的恢复具有积极的意义。

参考资料

[1] 徐少静.按摩护理对妇科腹腔镜患者术后胃肠功能恢复的促进作用[J].辽宁中医杂志，2015,42(2):402-403.

[2] 黄莉，史娅平.体位和活动指导对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].昆明医科大学学报,2017,38(1):145-148.

[3] 张风英.妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的护理体会[J].中国现代医药杂志,2012,14(5):93-94.

[4] 李长江，安珍.护理干预对促进妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的体会[J].中国医药科学,2015,5(20):86-88.

[5] 丁玉喜，李树荣.穴位及腹部按摩对妇科腹腔镜术后尿潴留及胃肠功能障碍影响[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(8):245-247.

[6] 薛渊，王聪颖.早期护理干预作用于妇科腹腔镜术后腹胀的对照研究[J].临床医药文献杂志,2014,1(12):2265-2266.