对脑卒中所致语言功能障碍患者进行早期康复护理的效果探讨

陈国平

（苏州大学附属第一医院康复科，江苏 苏州 215600）

脑卒中是神经内科常见的脑血管疾病。该病具有发病率高、致死率高和致残率高的特点[1]。该病是由于患者脑部血管阻塞或突然破裂，导致其血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤。该病患者主要表现为失语、口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等。有研究表明，脑卒中可导致患者发生永久性的神经损伤，使其丧失生活能力与工作能力，从而加重其家庭的负担[2]。本文主要探讨对脑卒中所致语言功能障碍患者进行早期康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年8月期间在苏州大学附属第一医院康复科接受治疗的89例脑卒中所致语言功能障碍患者。按照随机数表法将这89例患者分为对照组和实验组。在对照组的44例患者中，有男性患者26例，女性患者18例；其年龄为46～75岁，平均年龄为（51.2±13.1）岁。在实验组的45例患者中，有男性患者27例，女性患者18例；其年龄为44～77岁，平均年龄为（52.4±12.7）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

纳入标准是：1）患者的病情符合脑卒中的诊断标准，并被确诊。2）患者经过CT检查，被确诊患有脑卒中。3）患者自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：1）患者患有心、肝、肾等重要脏器的功能障碍。

1.3 研究方法

对两组患者均进行药物治疗和常规康复护理。进行常规康复护理的方法是：1）对患者进行心理护理。脑卒中所致语言功能障碍患者常因无法与他人进行正常的沟通和交流，极易产生急躁、抑郁、悲观等不良情绪，护理人员应使用肢体语言与其进行交流，对其进行心理安慰，增加战胜疾病的信心。2）对患者进行饮食护理。告知患者戒除烟酒，进食营养丰富的食物（如燕麦、海参、芹菜、银耳等），以增强其机体的抵抗力。3）指导患者进行语言训练。通过让患者进行吹哨子、吹蜡烛等训练使其掌握控制气流的技巧，并指导其进行舌上举、前伸、后缩等运动，加强其舌头的灵活度。4）对患者进行用药护理。在患者服用阿司匹林进行治疗期间，护理人员应监测其凝血时间，观察其有无皮肤出血及消化道出血的倾向。在为脑水肿患者使用甘露醇进行治疗期间，护理人员应密切监测其电解质水平。在为急性缺血性脑卒中患者使用阿托伐他汀进行治疗时，应密切监测其甘油三酯、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇的水平。在此基础上，对实验组患者进行早期康复护理。具体的护理方法是：⑴对运动性失语患者进行护理。运动性失语患者通常具有较好的理解能力，但是不能将自己的想法有效的表达出来。护理人员应指导患者对其发音器官进行训练，从日常对话到阅读短文，循序渐进地指导其进行说话及阅读的训练，通过反复多次的练习，引导其正确发音。⑵对感觉性失语患者进行护理。感觉性失语患者通常不能理解他人言语的意义，但自身具有语言表达能力，多伴有阅读和书写功能障碍。因此，护理人员对感觉性失语患者的训练应以训练其理解力为主。理解力的训练包括听力训练、手势训练、记忆训练以及看图片训练。①听力训练。通过播放音乐来刺激患者的思维，使其集中注意力，进而提高其理解力。训练5次/d，10 min/次。②手势训练。护理人员向患者摆出常用的手势，使其理解手势的意思。然后，配合语言再次摆出手势，使其理解语言的含义。训练3次/d，10 min/次。③记忆训练。让患者按照时间的顺序回忆一天内发生的事，通过反复的练习，增强其记忆力。训练2次/d，20 min/次。④看图片训练。帮助患者理解图片的含义，指导其将图片与文字进行相应的搭配，帮助其提高视觉的理解力。⑶对完全性失语患者进行护理。完全性失语患者的语言功能几乎完全丧失，存在严重的交流障碍。护理人员应指导患者进行咀嚼和吞咽的练习，以增强其口腔内部肌肉的协调能力。训练2 min/次，每隔10分钟练习一次，循环练习3次为一组，练习2组/d。除此之外，患者还要进行26个字母的发音练习，可促进其口唇肌肉的运动。发音训练一般在晨间及午睡后进行，训练10 min/次，2次/d。根据患者临床症状的改善情况，逐渐增强训练的难度。

1.4 观察指标

1）观察两组患者护理前后生活质量的评分。2）观察两组患者治护的总有效率。用痊愈、显效、有效和无效标示治护的效果。⑴无效：经过治护，患者的临床症状未得到改善，其病情在恶化。⑵有效：经过治护，患者的临床症状有所改善，其生活质量评分的提高幅度为50%～69%。⑶显效：经过治护，患者的临床症状明显改善，其生活质量评分的提高幅度为70%～90%。⑷痊愈：经过治护，患者的临床症状基本消失，生活能够自理。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。3）观察两组患者对护理服务的满意度。患者对护理服务的满意度以问卷的方式进行调查。问卷的总分为100分。得分为90～100分表示患者对护理服务非常满意，得分为70～89分表示患者对护理服务比较满意，得分＜70分表示患者对护理服务不满意。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS22.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理前后生活质量评分的比较

接受护理前，两组患者语言功能、运动功能、生活能力的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后，两组患者语言功能、运动功能、生活能力的评分与护理前相比均明显提高，且实验组患者语言功能、运动功能、生活能力的评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受护理前后生活质量评分的比较（分，）

表1 两组患者接受护理前后生活质量评分的比较（分，）

注：*与护理前相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

观察指标 对照组 实验组护理前 护理后 护理前 护理后语言功能 17.5±4.7 22.9±5.1* 18.1±4.6 26.3±6.8*#运动功能 32.4±8.3 37.2±8.6* 31.5±7.9 43.7±9.0*#生活能力 25.6±6.1 28.7±6.4* 26.9±6.2 35.3±8.4*#

2.2 两组患者治护总有效率的比较

接受治护后，实验组患者治护的总有效率为77.78%，对照患者治护的总有效率为47.73%。实验组患者治护的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治护总有效率的比较[n(%)]

2.3 两组患者对护理服务满意度的比较

接受护理后，实验组患者对护理服务的满意率为84.45%，对照组患者对护理服务的满意率为63.64%。实验组患者对护理服务的满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表3 两组患者对护理服务满意率的比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中又被称为脑中风，是一种急性脑血管疾病。该病患者多伴有运动神经系统、语言神经系统、感觉神经系统、认知神经系统等功能障碍，不仅会增加其痛苦，也会给其家庭带来沉重的负担[3]。患者出现语言障碍主要是由于位于大其脑优势半球皮层的语言中枢受损所致。白金等[4]的研究表明，大约有1/3的脑卒中患者会发生不同程度的语言障碍。由于中枢神经系统具有代偿和重组的能力，因此，对脑卒中语言障碍患者进行药物治疗的同时，对其进行早期康复护理，可促使其大脑皮质出现新的兴奋灶，从而改善其病情，提高其生活质量[5]。本次的研究结果显示，接受护理后，两组患者语言功能、运动功能、生活能力的评分与护理前相比均明显提高，实验组患者语言功能、运动功能、生活能力的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者对护理服务的满意率及治护的总有效率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对脑卒中患者进行有针对性的早期康复护理能够有效刺激其中枢神经系统，加快其康复的进程。

综上所述，对脑卒中所致语言功能功能障碍患者进行早期康复护理的效果显著，能有效改善其语言功能，提高其生活质量。

[1] 何会超,张伟滨,吕政,等.早期护理干预对脑卒中偏瘫失语患者日常生活能力及负性情绪的影响[J].中国医药导报,2017,14（2）:146-149.

[2] 同艳风,李青.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者的康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20（18）:17-19.

[3] 张利姣.脑梗死患者应用早期康复护理的效果分析[J].河南医学研究,2017,26（13）:2474-2475.

[4] 白金,翟玲玲,苑家敏,等.言语训练基础上的认知干预对老年脑卒中失语症患者语言功能及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20（2）:55-57.

[5] 赵书会.早期康复护理对脑卒中失语症患者语言功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4（2）:175-176.