对接受乳腺癌根治术的患者进行围手术期优质护理的效果探析

张向茹

（陕西省商洛市丹凤县医院，陕西 商洛 726200）

近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。目前，临床上一般采用乳腺癌根治术对该病患者进行治疗。不过，研究发现，大多数的乳腺癌患者可因缺乏与自身疾病相关的知识、心理承受能力及对手术的耐受力较差等原因，在术前及术后可出现焦虑、抑郁等不良心理，严重地影响其手术的效果和术后的生活质量，甚至可增加其术后并发症的发生率[2]。因此，对接受乳腺癌根治术的患者进行科学、系统的护理十分重要。在本次研究中，笔者以近年来在陕西省商洛市丹凤县医院接受乳腺癌根治术的80例患者为研究对象，探讨对这类患者进行围手术期优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2016年9月期间在陕西省商洛市丹凤县医院接受乳腺癌根治术的80例患者为研究对象。将这80例患者采用随机数表法分为对照组和观察组（40例/组）。对照组患者的年龄为36～62岁，平均年龄为（40.52±6.83）岁；其乳腺癌病理分期为Ⅰ期的有6例，为Ⅱ期的有29例，为Ⅲ期的有5例。观察组患者的年龄为35～62岁，平均年龄为（40.48±6.72）岁；其乳腺癌病理分期为Ⅰ期的有7例，为Ⅱ期的有28例，为Ⅲ期的有5例。两组患者的基础资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者接受治疗期间，均对其进行入院指导、健康教育、引流管护理及病房环境管理等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行围手术期优质护理。具体的护理方法为：1）进行术前优质护理。绝大多数的乳腺癌患者在术前可出现不同程度的焦虑及抑郁心理。护理人员应详细评估患者的心理状态，对其进行个性化的心理疏导。可通过向患者讲解与乳腺癌相关的知识、进行乳腺癌根治术的意义、手术期间的注意事项、进行乳房重建及义乳佩戴等弥补乳房缺失的方法等，分散其注意力，缓解其焦虑及抑郁的心理。在术前一晚，护理人员嘱患者确保睡眠的充足，必要时遵医嘱让其服用镇静药物。2）进行术后优质护理。（1）由于乳腺癌根治术给患者带来的创伤较大，故术后其疼痛的程度较严重。护理人员可遵医嘱为其使用镇痛药，同时采用深呼吸法、音乐疗法等方法来缓解其疼痛。（2）护理人员应密切监测患者引流管的情况，观察其引流液的颜色和量，以便及时发现异常，及时协助医生进行处理。（3）在患者的生命体征平稳后，护理人员应指导其尽早进行健侧肢体的功能锻炼。在术后24 h内，护理人员可指导其进行患侧手指及腕关节功能的锻炼。在术后3后，护理人员可指导其进行患侧上肢肌肉及肘关节功能的锻炼。在术后7 d，护理人员可协助、鼓励其逐渐恢复患侧上肢的日常功能。在术后1～2周，护理人员可指导其进行肩关节功能的锻炼。护理人员应结合患者具体的病情，按照“循序渐进”的原则指导其进行术后功能锻炼，每次锻炼15 min，每天锻炼3～5次。（4）在患者出院前，护理人员采取举办讲座、进行“一对一”辅导等方式，向其讲解心理健康与乳腺癌的关系、康复期的性生活知识、进行乳房自查及义乳佩戴的方法等，以提高其术后的生活质量。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比接受治护前后两组患者焦虑、抑郁心理及生活质量的变化情况，同时比较其术后并发症的发生情况。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对接受治护前后两组患者焦虑、抑郁的心理进行评定[4]。这两种量表的分值均为0～80分。患者的评分越高，表示其焦虑、抑郁的程度越严重。采用生活质量量表（QOL）对接受治护前后两组患者的生活质量进行评定。该量表的分值为0～100分。患者的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者SAS及SDS评分的对比

在接受治护前，两组患者SAS及SDS的评分相比，P＞0.05。在接受治护后，两组患者SAS及SDS的评分均低于接受治护前，而且观察组患者SAS及SDS的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者SAS及SDS评分的对比（ 分， ）

表1 接受治护前后两组患者SAS及SDS评分的对比（ 分， ）

组别 时间 SAS评分 SDS评分观察组（n=40） 接受治护前 53.28±8.37 54.16±8.25对照组（n=40）接受治护后t值P值接受治护前接受治护后t值P值30.02±5.35 14.809＜0.001 52.96±8.34 43.85±6.08 5.582＜0.001 32.06±5.18 14.348＜0.001 53.69±8.38 45.59±6.07 4.951＜0.001 0.253 0.401 10.723＜0.001组间比较接受治护前t值接受治护前P值接受治护后t值接受治护后P值0.171 0.432 10.800＜0.001

2.2 接受治护前后两组患者QOL评分的对比

在接受治护前，两组患者QOL的评分相比，P＞0.05。在接受治护后，两组患者QOL的评分均高于接受治护前，而且观察组患者QOL的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护前后两组患者QOL评分的对比

2.3 两组患者术后并发症发生情况的对比

观察组患者术后并发症的总发生率为17.50%，对照组患者术后并发症的总发生率为47.50%，二者相比，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况的对比

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。进行乳腺癌根治术是目前临床上治疗该病的主要方法。不过，由于该手术切除的范围较大，对患者造成的创伤较严重，术后其胸部的形态也会遭到破坏，故大多数的患者在术前及术后可出现焦虑及抑郁等不良心理，严重影响其康复的效果。对接受乳腺癌根治术的患者进行积极有效的护理具有重要的意义。

在本次研究中，陕西省商洛市丹凤县医院对在该医院接受乳腺癌根治术的两组患者均进行了常规护理。在此基础上，对观察组患者进行围手术期优质护理。本次研究的结果显示，经治护，观察组患者SAS及SDS的评分、并发症的总发生率均低于对照组患者，其QOL的评分高于对照组患者，P＜0.05。由此可见，对接受乳腺癌根治术的患者进行围手术期优质护理可显著改善其不良心理，降低其术后并发症的发生率，从而提高其术后的生活质量。

[1] 叶桦,王虹,代晓捷.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学,2015,36(1):159-161.

[2] 周春兰,李晓瑾,李文姬,等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J]. 实用医学杂志,2015,31(4):663-665.

[3] 杨俊,辛云辉.临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(12):28-30.

[4] 潘伟琴,叶新青,蒋奕.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医生,2014,52(3):75-78.