对手足口病患儿进行细节化护理的临床效果研究

曹晨晨

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

手足口病是因感染肠道病毒（EV71)所引发的传染性疾病。此病患者多为5岁以下的小儿，其临床表现主要为手、足及口腔等部位出现皮疹。与成年患者相比，此病患儿需要更多的陪护，医生为其下达的临时医嘱较多，护理人员对其进行护理的难度较高。本文主要分析对手足口病患儿进行细节化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年至2017年徐州医科大学附属医院收治的90例手足口病患儿。在这些患儿中，有男46例，女44例，其平均年龄为（3.2±1.5）岁。将这些患儿采用随机数表法分为对照组和试验组，每组各45例患儿。两组患儿的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿进行吸氧、退热、防治并发症、调节血压、维持水、电解质及酸碱平衡等常规治疗，同时对其进行病情观察、皮肤护理、口腔护理、用药护理等常规护理。在此基础上，对试验组患儿进行细节化护理，护理方案如下：1）加强皮肤护理。患儿的自控能力较差，常会出现抓破足底部、手心部及臀部皮疹的情况。对此，护理人员应定期修剪患儿的指甲，对其进行监管，防止其抓挠患处的皮肤。同时，护理人员应提醒患儿的家属为患儿穿着可包裹其手脚的衣服，并注重保持患儿皮肤的清洁干爽。2）口腔及饮食护理。每天对患儿进行2次口腔护理，在其进食后为其使用生理盐水漱口。患儿若发生口腔溃疡，可为其使用西瓜霜喷雾剂进行局部治疗，以促进其溃疡病灶的愈合，减轻其疼痛。严禁患儿进食有刺激性的食物，为其提供易消化的半流质或流质饮食。若患儿因口腔溃疡疼痛而进食困难，可为其静脉输注营养液。3）心理护理。患儿若因发生疼痛而哭闹，护理人员可采取与其做游戏等方法分散其对疼痛的注意力，并在其表现良好时送给其一些小奖品，并激励其勇敢地面对疾病。在对患儿进行护理期间，护理人员应语气亲切，态度和蔼，尽可能消除其抵触心理，促使其积极地配合护理工作。4）退热护理。在患儿出现发热的症状时，护理人员应指导其适当地多饮水，在必要时可遵医嘱为其使用退热剂进行治疗，并定时测量其体温。若患儿出现持续高热不退、呕吐、嗜睡或心率高于140次/min等情况，应对其病情进行更密切的监护，定时检测其心率、体温、动脉血氧饱和度及呼吸等指标，严防其发生脑炎、心肌炎等并发症。若患儿出现呼吸急促或困难、心率不齐或过快、口唇变紫等情况应立即报告管床医生，迅速备妥气管导管、呼吸机等抢救器械，并配合医生对患儿进行抢救。5）病房管理。手足口病主要经患儿的粪便、唾液及被其污染的食物等媒介进行传播。在对此病患儿进行护理的过程中，护理人员需保持其病房内通风良好，温湿度适宜，并每日对其病房内的空气进行一次紫外线消毒。医护人员在对患儿进行护理操作前后应认真洗手，并用含氯消毒剂(500 mg/L)消毒其双手。每天用含氯消毒剂擦拭患儿的私人用品（如奶嘴、奶瓶、餐具或毛巾等），或将这些物品用水煮沸3分钟以上进行消毒。用含氯消毒剂擦拭患儿经常接触的床头、床架等物品，2次/日。在处理患儿的呕吐物及排泄物之前，必须用等量的含氯消毒剂将其浸泡30 min。用含氯消毒剂对患儿病房的地面及墙壁进行消毒，2次/日。安排相对固定的患儿家属对患儿进行陪护，限制患儿家属的的探视次数，并指导其在接触患儿前后消毒双手。6）输液护理。在为患儿静脉输注药物期间加强对其病情的观察，在其发生不良反应时立即对其进行对症处理。在每次为患儿输液时均应选择不同的穿刺点，并尽量选择较粗直、弹性较好的血管。患儿若发生心肌损害，在为其输液时应严格控制输液的速度。7）健康教育。对患儿的家属进行健康教育，使其全面掌握防治手足口病及对患儿进行护理的基本知识，并促使其积极地配合医务人员对患儿进行治疗及护理。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿的临床疗效及其家属对其护理服务的满意程度。1）将两组患儿的疗效分为以下的级别。显效∶在接受3 d的治疗及护理后，患儿皮肤上疱疹的数量明显减少。有效：在接受4～6 d的治疗及护理后，患儿皮肤上疱疹的数量明显减少。无效：在接受6 d的治疗及护理后，患儿的病情未转好，甚至在加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。2）采用我院自制的护理满意度调查问卷评估患儿的家属对护理服务的满意程度。护理满意度调查问卷的评估内容包括护理人员的技术水平、服务态度等，其评分为0～100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

经治疗与护理，试验组患儿中疗效为显效的患儿有37例,为有效的患儿有8例,为无效的患儿有1例,其治疗的总有效率为97.83%；对照组患儿中疗效为显效的患儿有13例 ,为有效的患儿有20例,为无效的患儿有13例,其治疗的总有效率为71.74%。与对照组患儿相比，试验组患儿治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(χ2=12.132, P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿家属对护理服务满意程度的比较

与对照组患儿的家属相比，试验组患儿的家属对护理服务满意度的评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患儿家属对护理服务满意程度的比较（分， ）

表2 两组患儿家属对护理服务满意程度的比较（分， ）

91.38±4.73 96.52±3.82＜0.05组别 护理服务满意度的评分对照组试验组P值

3 讨论

手足口病患儿的临床表现主要为手、足、口腔等部位出现皮疹、发热、嗜睡及精神状况差等。研究发现，在对手足口病患儿进行治疗的过程中对其进行全面的护理可加快其康复，减轻其承受的痛苦，缩短其住院的时间。

本次研究的结果显示，与对照组患儿相比，试验组患儿治疗的总有效率较高（P＜0.05)。与对照组患儿的家属相比，试验组患儿的家属对护理服务满意度的评分较高(P＜0.05)。可见，对手足口病患儿进行细节化护理可显著提高其临床疗效及其家属对护理服务的满意程度。

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