瘢痕子宫剖宫产术后手法按摩腹部促进肠蠕动恢复的研究

邹惠平

【摘 要】 目的：探讨瘢痕子宫剖宫产术后手法按摩腹部促进肠蠕动恢复的价值。方法：回顾性分析本院2016年12月至2017年11月进行瘢痕子宫剖宫产术的产妇80例，根据护理方法的不同分为观察组50例与对照组30例，对照组进行常规护理，观察组在此基础上联合手法按摩腹部，记录两组预后情况。结果：观察组的术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间均显著少于对照组（P<0.05）。观察组的宫底下降速度快于对照组，宫底高度短于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。结论：瘢痕子宫剖宫产术后手法按摩腹部能促进肠蠕动恢复与子宫复旧，有很好的应用价值。

【关键词】

瘢痕子宫；剖宫产；手法按摩腹部；肠蠕动

随着国家二胎政策的放开，瘢痕子宫的剖宫产术，也逐渐增多，病因包括高龄妊娠、多产、子宫手术、多孕，刮宫手术[1]。瘢痕子宫剖宫产术是产科危重症的治疗手段之一，能降低产妇与围产儿的死亡率。但是手术与麻醉药物的应用可损伤产妇的胃肠道，可使得一些产妇出现暂时性胃肠蠕动消失，从而发生肠管麻痹，不利于产妇康复[2]。手法按摩腹部方法可根据机械力的直接作用，使局部组织变形，组织内液变位，从而促进新陈代谢，达到机体恢复的目的[3]。本文作者具体探讨了瘢痕子宫剖宫产术后手法按摩腹部促进肠蠕动恢复的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析本院2016年12月至2017年11月进行瘢痕子宫剖宫产术的产妇80例。纳入标准：单胎妊娠；顺利完成剖宫产术；符合瘢痕子宫的诊断标准，术中无严重并发症发生；患者签署了知情同意书；医院伦理委员会批准了此次研究；年龄22～40岁；单胎妊娠；妊娠满37周不满42周。排除标准：新生儿存在先天性疾病或畸形者；过敏体质或对多种药物过敏者。平均年龄（25.39±5.24）岁；平均产次（1.89±0.56）次；平均孕次（2.44±0.51）次；平均体质量指数（23.48±2.51）kg/m2；新生儿Apgar评分（9.75±0.03）分。根据护理方法的不同分为观察组50例与对照组30例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，主要包括日常护理、生命体征监测。

观察组在对照组护理基础上给予手法按摩腹部，具体措施如下：产妇与按摩床上取仰卧位，于产后24h给予手法按摩腹部，下腹子宫部使用大毛巾热敷，在按摩部位涂少量香薰精油，取大横穴、中脘、气海、下脘、关元、天枢、中极等穴，使用推拿手法，将手放于子宫底部，沿顺时针方向环形推按，按照强度以产妇能够忍受为最佳，1次/d，20min/次。

1.3 观察指标

1）记录两组的肠蠕动恢复时间与肛门首次排气时间。2）记录两组产妇的子宫复旧情况，包括宫底下降速度与宫底高度，宫底高度于产后第1天测量，测量前产妇需排空膀胱，对耻骨联合上缘与宫底之间距离进行测量。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.00统计软件对计数数据与计量数据进行统计分析，以频数、率、均值±标准差表示，比较采用χ2检验、t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 术后肠蠕动恢复时间和肛门排气时间对比

观察组的术后肠蠕动恢复时间和肛门排气时间少于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 产妇子宫复旧情况对比

观察组的宫底下降速度快于对照组，宫底高度短于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国剖宫产率的增加，瘢痕子宫剖宫产术在我国的发病率也显著增加，若处理不当，可威胁产妇和新生儿的生命[4]。瘢痕子宫剖宫产术产妇由于受到麻醉药品的抑制以及手术操作对腹腔脏器的影响，可出现腹胀、肠麻痹等现象，使胃肠蠕动减弱。常规方法多采用肛管排气、穴位注射新斯的明、胃肠减压或肌内注射等多种方法促进肠蠕动，但是这些方法都有一定的缺陷，特别是一些产妇与家属的治疗依从性差，导致治疗效果不佳。

在手法按摩腹部中，选用中脘、下脘、天枢、中极等穴按摩，具有祛瘀生新、益气缩胞之功效，与可通过经穴的调节作用，引起子宫收缩，促进产后恢复。本研究显示观察组的术后肠蠕动恢复时间和肛门排气时间少于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。有研究显示手法按摩腹部不仅使肠胃蠕动加快，肛门排气时间提早，而且产妇紧张疲乏减退，自觉疼痛减轻，有利于营养的补充[5]。

瘢痕子宫在剖宫产后容易出现各种并发症的危险，会对母婴的生命产生严重的威胁。手法按摩腹部是一種无创伤的保健方法，融合了传统医学理论、生物气息理论、现代医学理论等多种理论，可有效促进排出宫腔内组织残留物[6]。手法按摩腹部也可促进局部血液循环，麻痹的肠胃恢复功能，改善脏腑功能。本研究显示观察组的宫底下降速度快于对照组，宫底高度短于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。同时手法按摩腹部密切了医患关系，增加了医患之间面对面的交流与沟通。

总之，瘢痕子宫剖宫产术后手法按摩腹部能促进肠蠕动恢复与子宫复旧。

参考文献

[1] 谢淑华，邓勍.婴儿吸吮联合康复按摩对再次剖宫产术高龄产妇产后出血的影响[J].中国药物经济学，2015，（07）：122-123.

[2] 林小玲，陈俊霞，黄小英，等.推拿按摩对剖宫产产后产妇身心健康的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（13）：1747-1749.

[3] Sakalidis V S，WilliamsT M，Hepworth A R，et al.Acomparison of early sucking dynamicsdurin gbreast feeding after cesare ansection and vagin albirth[J].Breastfeed Med，2013，08（01）：79-85.

[4]肖素姬.足底热敷联合穴位按揉对剖宫产术后胃肠功能的影响[J].中国实用医药，2017，12（18）：181-182.

[5] 马志平，洪骁.剖宫产术后加强舒适护理的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：150-151.

[6] 卞芳.对于剖宫产术后促排气三种方法的初步探讨[J].保健文汇，2016，（06）：189，172.