对胎头位置异常的产妇采用自由体位法进行接生的效果探讨

肖丽芳

（山西大同煤矿集团二医院，山西 大同 037000）

传统的自然分娩体位为仰卧位[1]。该体位会导致产妇腰椎的曲度增加[2]，严重影响其胎盘的循环功能，且不利于其宫颈的扩张，导致其难产的发生率升高。胎头位置异常为产妇发生难产的常见危险因素之一。为了降低胎头位置异常的产妇难产的发生率，采用一种科学、有效的方法对其进行接生具有重要意义。有资料显示，对胎头位置异常的产妇采用自由体位法进行接生的效果较好，可提高其自然分娩的成功率。为此，笔者对2017年4月至2017年7月期间山西大同煤矿集团二医院收治的60例胎头位置异常产妇的研究资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2017年7月山西大同煤矿集团二医院收治的60例胎头位置异常的产妇作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组产妇的年龄为22～35岁，平均年龄为（28.5±3.2）岁；其孕周为39～40周，平均孕周为（39.5±3.9）周。研究组产妇的年龄为22～37岁，平均年龄为（29.5±3.4）岁；其孕周为38～40周，平均孕周为（39.0±3.8）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组产妇采用传统接生法进行接生。具体的方法为：1）对产妇的各项生命体征进行密切监测。2）在产妇的第一产程，叮嘱其保存体力。3）在产妇的第二产程，护理人员为产妇采取仰卧位进行接生。4）在产妇的第三产程，护理人员对其娩出的胎盘进行检查，确保娩出胎盘的完整性。对研究组产妇采用自由体位法进行接生。具体的方法为：1）根据产妇胎头的位置，指导其在第一产程采用不同的体位，从而纠正其胎头的位置。采用的体位主要有：（1）使产妇采取站立位和行走位。护理人员要指导产妇在站立或行走时依靠在其丈夫的身上，用双手紧紧地抱住丈夫的脖子或腰部，从而有效地转移其注意力，提高其行走时的舒适度。（2）使产妇采取侧俯卧位。护理人员指导产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，让其前胸尽量贴近床面，保持其前胸与床面的夹角约为60°，将其床头抬高45～60°，将其臀部垫高约30°。（3）使产妇采取跪式体位。指导产妇双手着地并跪在地上。（4）使产妇采取侧卧位。产妇根据自己的实际情况微弯身体侧卧在产床上，护理人员根据其身体的坡度对床头进行调整，调整时要注意其臀部的位置，保持其脊背挺直，并微微弯曲其膝关节。2）在产妇的第二产程，护理人员向其介绍采用自由体位进行分娩的方式，然后根据其胎头的位置及其意愿为其选择合适的体位进行分娩。采用的体位主要有：（1）使产妇采取侧卧位进行接生。（2）使产妇采取站立位进行接生，并让其在站立时摇晃臀部。（3）使产妇采取坐位进行接生，让其坐在床上或椅子上，让其将两腿分开。（4）使产妇采取蹲位进行接生，让其分开双腿后下蹲，并用双手扶着椅子或床。（5）使产妇采取跪位进行接生，让其双脚分开跪在软垫上，并高高翘起臀部进行左右摆动。（6）使产妇采取趴位进行接生，让其双手抱着棉被趴在软垫上。

1.3 观察指标

观察两组产妇进行分娩的方式。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇进行自然分娩成功率的比较

接受护理后，研究组产妇进行自然分娩的成功率高于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇进行自然分娩成功率的比较[n(%)]

3 讨论

分娩是大多数女性需要经历的一个应激事件[3]。胎头位置异常为产妇发生难产的常见危险因素之一。产妇发生胎头位置异常会导致其不能顺利进行分娩，降低其自然分娩的成功率。目前，临床上对胎头位置异常的产妇常采用传统接生法进行自然分娩，但效果往往不理想，其自然分娩的成功率较低[4-5]。产妇常因在自然分娩时发生异常情况而被转为进行剖宫产。对胎头位置异常的产妇采用自由体位法进行接生，可纠正其胎头的位置，降低其难产及大出血的发生率，提高其自然分娩的成功率[6]。本次的研究结果显示，接受护理后，研究组产妇自然分娩的成功率高于对照组产妇。综上所述，对胎头位置异常的产妇采用自由体位法进行接生的效果较好，可提高其自然分娩的成功率。