青少年非高密度脂蛋白胆固醇血症危险因素分析

王芳 叶炼 方堃 邓益斌 赵政

（1 四川省科学城医院检验科 四川 绵阳 621900）

（2 四川省科学城医院儿科 四川 绵阳 621900）

1.资料与方法

1.1 研究对象

采取整群随机抽样的方法，以科学城地区6～17岁在校学生为研究对象进行调查，调查前均与其监护人签署知情同意书，剔除数据不全和引起血脂变化的各种病理原因的学生，最终获得3241例有效标本。

1.2 方法

按统一调查表收集资料，对所有人员进行培训，规范体格检查方法，统一标准。所有学生采集空腹静脉血3mL，离心，取血清检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），计算出非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平=TC-HDL-C。

1.3 诊断标准

根据儿童、青少年血脂异常防治专家共识推荐的标准进行判断[1]，即non-HDL-C≥3.76mmol/L诊断为高non-HDL-C血症。体质量指数（BMI）超重、肥胖的评定标准按照中国0～18岁儿童、青少年BMI的生长曲线判定[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0分析，计数资料以[n（%）]表示，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

单因素分析结果显示高non-HDL-C人群的BMI、运动量有统计学意义（P＜0.05），见表1。将BMI、运动量作为自变量，以是否患non-HDL-C血症作为因变量进行多因素logistic回归分析，显示BMI与运动量是non-HDL-C血症的独立危险因素，见表2。

表1 non-HDL-C血症因素的单因素分析

高蛋白饮食 是 1595 3.19 1.01 0.624否 1646 3.31运动达推荐量(＞1h) 是 1226 3.46 12.16 ＜0.05否 2015 4.21对肥胖的观念 是 1031 3.34 0.29 0.351否 2210 2.99家庭收入 低 516 2.46 0.78 0.379中 2163 3.61高 562 2.95父母受教育程度 低 581 2.48 0.69 0.614中 2076 2.79 高 584_2.66

表2 non-HDL-C血症危险因素的logistic回归分析

3.讨论

随着社会的快速转型和经济的迅速发展，营养过剩等导致的儿童青少年血脂异常问题越来越显著，以肥胖、高血糖、高血脂及高血压为特征的代谢综合征的患病率也逐年上升[3]。近年来，non-HDL-C和小而低密等新浮现的血脂指标越来越受到人们的关注。non-HDL-C较传统血脂指标而言，其计算简单，不受进食影响，对心血管事件的预测有明显的优势。我国2012年新制定的《中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议》[6]中，将non-HDL-C水平纳入为血脂异常诊断指标之一。邓益斌等[7]研究提示科学城地区中小学生高non-HDL-C血症检出率水平较高，应予以重视。

血脂异常的影响因素甚多，多认为与遗传、不良饮食习惯、少动的生活方式有关。既往研究[8-9]都表明青少年超重和肥胖与血脂异常密切相关。本研究结果显示超重、肥胖是高non-HDL-C血症的危险因素。其机制主要是机体胰岛素敏感性下降而引发多系统代谢紊乱。因此超重和肥胖是我们防控高non-HDL-C血症的重点对象。本研究还发现每天运动量是否达标准也是高non-HDL-C血症的危险因素，提示在中小学生血脂异常防控工作中，户外活动也是十分必要。

因此,为减少高non-HDL-C血症的发生，应对肥胖与超重者常规筛查non-HDL-C，合理膳食，加强运动以降低心血管疾病的发生。