硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中应用观察

漆启良

（甘肃省天水市武山县人民医院麻醉科 甘肃 天水 741300）

小儿疝气作为一种儿科疾病，在临床上具有很高的发病率，尤其是对于早产儿而言，发病率可达1～4%，男孩儿的发病率相对较高。该病在一定程度会直接影响到患儿正常的生长发育和今后的生活，临床上关于该病的治疗以手术为主，随着医疗卫生水平的不断提高，微创手术应运而生[1]。现选取60例患儿者为分析对象，均给予腹腔疝气治疗，随机分组并采用不同的麻醉方式，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年4月到2018年4月收治的患儿，男38例、女22例，共60例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组30例中年龄4～8岁，平均年龄（6.2±1.3）岁；对照组30例中年龄4～9岁，平均年龄（6.0±1.2）岁。两组患儿的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。

1.2 方法

全部患儿进入手术室后，常规静脉通道建立起来。

观察组：硬膜外阻滞复合全身麻醉，即在先进行基础麻醉，取患儿的左侧卧位，穿刺时选择L3-4，结束穿刺后放置硬膜外导管，采用剂量为0.75%/kg的1%利多卡因（生产企业：北京市永康药业有限公司,批准文号：国药准字H11020558）进行局部麻醉；然后采用微量泵给予患者5mg/（kg·h）的丙泊酚。

对照组：气管插管全身麻醉；即在常规静脉诱导的基础上进行气管内插管，采用微量泵持续输注8mg/（kg·h）的丙泊（生产企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司,批准文号：国药准字J20070010）、0.2ug/（kg·minh）的瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者术后清醒时间与不良反应。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05 时，两组差异显著，有统计学意义。

2.结果

尽管两组患者的术后清醒时间以及苏醒期躁动，经比较无显著差异，P＞0.05，没有统计学意义；但是观察组恶心呕吐率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，如下表1。

表1 两组患者术后清醒时间与不良反应发生率的比较（±s）、（n ，%）

表1 两组患者术后清醒时间与不良反应发生率的比较（±s）、（n ，%）

组别 术后清醒时间（min） 恶心呕吐（%） 苏醒期躁动观察组（n=30） 14.25±4.79 5（16.67） 1对照组（n=30） 12.68±5.33 14（46.67） 3t/χ2 17.6517 34.6304 1.07 P＞0.05_＜0.05_＞0.05

3.讨论

小儿疝气在外科手术中比较常见，临床发病率控制在4%左右且逐年上升，患儿在临床的症状表现为不同程度的腹胀、疲劳和腹痛等，少数会出现其他并发症，如肠梗阻、肠管坏死和腹部疼痛剧烈等，如果不能及时有效的控制病情，则极易威胁到患儿的生命健康，为此进行及时彻底的治疗至关重要。

近年来，随着医疗技术的发展，微创技术取得显著进步，如腹腔镜手术具有风险低、恢复快和创伤小的风险，在临床上获得广泛的应用，如小儿疝气手术。一般在行腹腔镜疝气手术中需要将二氧化碳气腹建立起来，然而基于患儿腹腔容量小且二氧化碳吸收速度快，再加上患儿对缺氧的耐受性不强，相应的会增大腹腔镜手术的麻醉难度。

气管插管全身麻醉是一种比较常见的麻醉方式，呼吸的控制可以借助机械通气，尽管术中风险低，但是极易导致呼吸抑制，且在快速诱导时出现误吸的可能性较大，不良反应多，会导致住院时间延长。硬膜外阻滞复合麻醉麻醉质量显著，有助于患儿应激反应的降低和手术成功率的提高，且不良反应少[3]。在本次研究中，相比较于对照组而言，观察组在术后清醒时间方

面无优势 ，但是不良反应少，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿疝气手术中具有更高的应用价值，能够减少不良反应，值得进行大力推广。