行动导向教学法对手术室临床带教护生学习能力的影响

林红玉 孙永红 崔莉青 龚艳 杨金梅

手术室是护生实习期必到的重要科室，对提高护生理论与实践相结合的能力、强化护生无菌操作观念、加强护生与患者沟通技巧等方面的培养意义重大[1]。合适的带教方式能够促进护生各方面护理能力的学习，使护生临床中实际护理服务水平得以有效提高。因此，合理选择护生手术室临床带教的方式十分重要[2-3]。目前为止，我区尚没有医疗单位在护生手术室临床带教中采用行动导向教学法的相关报道。为了提高手术室临床护理教学质量以及护生解决临床实际问题的能力，我院在2016年7月—2017年6月将首次对于手术室进行临床实习的护生采取行动导向教学法，本研究讨论该教学方式对护生学习能力的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年6月拟进行手术室实习的60例护生作为研究对象。所选护生均为计划在我科实习时间大于3周且均为女性，学历均为专科；所有护生均清楚了解本次研究目的，且自愿参加。按照随机数字表法，将60名护生分成两组，每组各30名；对照组平均年龄位（21.1±0.7）岁，观察组平均年龄为（21.2±0.6）岁；两组患者年龄等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 带教方法

对照组采取现有常规教学模式，即护生入科室后，由带教老师按照教习大纲进行常规“一对一”带教。

观察组采用行动导向教学法，基于学习过程创造环境，启发护生学习的趣味与学习思维。安排护生在上午时间跟随带教老师进行实习；下午时间则由实习总带教老师根据手术室临床护理工作的特点，选取以往比较典型案例，结合职业医师考试和护理岗位职业技能考核要求，对护生布置学习任务，并提出护理实践相关问题，引导护生通过书本、网络、集体讨论等方式进行自学；3小时后，集中所有护生，让其采用情景模拟、角色扮演、汇报演讲等分工合作的方式报告学习成果，建立初步解决方案，鼓励护生针对问题进行讨论分析，并让护生进行互相点评；然后由总带教老师对全部汇报情况进行专业点评、指导，并协助护生总结出情景模拟中涉及护理实践问题的关键点与操作原则；随后由护生再次进行自由讨论，进一步对经典案例及涉及相关的问题与知识点进行升华，争取在全面掌握的基础上，对避免问题有更深层次的把握。

1.3 观察指标

3个月后，采用自制问卷调查两组护生学习能力，问卷内容主要包括护生：对问题的分析思考能力、团队协作能力、主动学习能力、解决问题能力以及沟通能力5项，每项总分5分，得分越高，表示护生该项能力越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生学习能力比较

3个月后，观察组各方面学习能力得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

表1 两组护生学习能力比较（±s，分）

表1 两组护生学习能力比较（±s，分）

组别 思考能力 团队协作 主动学习 解决问题 沟通能力观察组 4.32±0.57 4.53±0.41 4.06±0.43 3.95±0.11 4.66±0.23对照组 3.01±0.44 3.17±0.52 2.85±0.77 2.94±0.37 3.43±0.31 t值 9.96 11.24 7.51 14.33 17.45 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

临床护理教学是培养护生独立工作能力、动手能力的第一步，是培养和提高护生综合运用理论知识、评判性思维和解决临床实际问题能力的关键环节和过程，也是护生向护士角色转换的过渡阶段[4-5]。但目前医院手术室临床实践教学以“老师灌输-学生接受”信息单向传递的方式为主，护生普遍处于相对被动的位置，且大部分护生在实习后仍旧缺乏对临床护理问题的综合分析与解决能力[6-7]。因此，选择一种能够充分将护生学习与临床实际紧密结合的教学方式十分重要。

行动导向教学法是一种将行动与学习过程相统一的教学方式，倡导护生通过行动来学习、为了行动而学习，同时强调运用大脑、心、手进行学习，具有客观性、主动性、互动性以及发展性。此教学方法能够将激发护生思考与解决问题能力的培养当成带教重点，有效促进了护生职业能力发展[8-10]。相关研究表示，行动导向教学法不但可以促进护生自身专业能力的成长，提高护生学习与解决复杂临床实际问题效率，还有利于医院护理部门更好地适应外部世界的变化，在护理教学实践中得到越来越广泛的应用[11-12]。

由上述研究结果可得，观察组护生3个月后对问题分析思考、团队协作、主动学习、解决问题及沟通能力的得分均明显高于对照组，表示行动导向教学方法对护生手术室临床护理能力的提高作用十分明显。

综上所述，行动导向教学方式能够有效提高护生手术室临床实践学习能力，有利于护生在实际临床工作中及时并准确地解决各种护理问题，在护生临床教学中应用价值高。