基于儿科教学的序贯病案教学效果分析

王小勤 蒋焰

在医疗活动中，病案主要用来记录患者真实情况，对学生进行序贯病案教学，不仅能提高学生对医疗行为的认识，提高自身专业知识水平，还对学生专业修养及职业道德的养成具有重要意义，进而提高整个医疗队伍水平[1]。为了使实习学生得到更好的教学效果，本文在2016年4月—2017年6月，选取我院儿科实习生70例，分析基于儿科教学的序贯病案教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年6月我院儿科实习生70例作为研究对象，将其均分为对照组与观察组，每组各35例患者。对照组中，男4例，女31例，年龄20～24岁，平均年龄（21.7±1.6）岁。观察组中，男3例，女32例，年龄20～23岁，平均年龄（21.9±1.5）岁。学生均知情，并签署知情同意书，两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统教学方式进行教学，在带教老师的引导下，将病例进行分组，首先让学生学习理论知识，可以通过教材等进行学习，指导学生查房，然后带教老师通过病例诊断进行示范性操作，然后引导学生，观察患者临床症状、临床诊断、治疗方法等进行提问，然后带教老师一一解答学生的疑惑[2]。

观察组采用序贯病案教学方式进行教学，详细内容：（1）做好授课前准备工作，带教老师将教学特点及学生特点相结合，准备一些较为合适的案例，在授课过程中，可以将教学内容与病例结合起来讲解[3]。（2）课后要对最新儿科技术级相关病例进行查阅，在此过程中设计一些难易适中的问题，对学生进行循序渐进的引导，并将这些问题打印出来发放给学生，让学生在课外进行翻阅，如果遇到疑问，可以去查阅相关文献资料，解答疑惑[4]。（3）带教老师在平时要多注意收集一些特殊的病历资料，在给学会上课的时候可以针对性的进行讲解。讲课时，带教老师可以将准备好的病例引出来，根据患者健康问题，按照客观资料、主观资料、评估、计划的方式，将病例发病原因、机制、症状、治疗方法等向学生进行讲解[5]。针对带教老师提出的问题让学生进行分组讨论，带教老师引导学生将讨论的重点放在疾病的诊断级治疗上。讨论结束后，带教老师进行总结，对学生的发言及意见给予中肯的评价，最后进行归纳总结[6]。在总结过程中，要对发言较好的学生进行表扬，也要讲不正确的地方指出来，提高学生发言积极性，引导学生对不正确的地方进行进一步的讨论，讨论过程中要注意病例及教学内容的结合，这样有利于促进学生的深入理解[7]。内容结束后，带教人员可以将疾病的最新研究进展及最新治疗方法告诉学生，提起学生好奇心，使其对病例进行更深一步的研究[8]。

1.3 观察指标

实验操作评分、报告撰写能力评分、团队合作评分、见习阶段考试成绩及实习阶段考试成绩。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验操作评分、报告撰写能力评分、团队合作评分对比

观察组学生实验操作评分、报告撰写能力评分及团队合作评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 见习阶段考试成绩及实习阶段考试成绩对比

观察组见习阶段考试成绩及实习阶段考试成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 实验操作评分、报告撰写能力评分、团队合作评分对比（±s，分）

表1 实验操作评分、报告撰写能力评分、团队合作评分对比（±s，分）

组别 实验操作评分 报告撰写能力评分 团队合作评分对照组（n=35） 74.73±3.58 75.69±3.91 82.52±7.11观察组（n=35） 88.59±4.79 86.57±3.93 91.33±5.82 t值 13.711 8 11.610 7 5.672 5 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 见习阶段考试成绩及实习阶段考试成绩对比（±s，分）

表2 见习阶段考试成绩及实习阶段考试成绩对比（±s，分）

组别 见习阶段考试成绩 实习阶段考试成绩 总成绩对照组（n=35） 81.25±6.87 74.75±8.31 79.16±7.61观察组（n=35） 88.24±6.73 84.61±7.49 87.39±7.60 t值 4.299 9 5.214 1 4.527 0 P值 0.000 1 0.000 0 0.000 0

3 讨论

病案是一种医学信息的重要资源，并不是简单的工作记录，它为临床、科研、教学等提供了第一手资料[9]。病案是对医疗质量、技术水平和管理水平的综合体现，是进行综合评价的重要依据。通过病案教学，能让学生意识到病案的重要性，学习病案知识，提高自身专业水平[8]。

在儿科教学中应用序贯病案教学模式取得了较好的效果。本文研究结果表明，观察组学生实验操作评分、报告撰写能力评分及团队合作评分高于对照组，见习阶段考试成绩及实习阶段考试成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在儿童多发病及传染病的预防及控制工作中，儿科病案发挥了较大的作用，能让学生在病案中开发利用病案信息[7]。病案教学能使学生发挥自身自身主观能动性，利用创新思维，进而促进学生分析、判断、解决问题的能力，能将所有知识联系起来，学会融会贯通，深入的了解级掌握知识，并将其应用到实际工作中[10]。传统教学模式主要为教师讲，学生听，学生只是被动的接受知识，不能有效发挥其主观能动性，进而对学习产生消极情绪，久而久之，降低了学生学习积极性，不能有效提高学生综合能力[11]。应用序贯病案教学模式进行儿科教学，将复杂的医学知识通过病历通俗易懂的讲出来，打破了学科界限，让学生在有限的时间内学到了更多的知识，培养了学生创新性思维[12]。学生通过课后查阅文献及资料，增长了更多在课堂上学习不到的知识，使自身能力有了更大的提高。遇到不懂的问题与其他学生进行讨论，提高了学生合作能力，促进学生全面发展，使其变成更加优秀的医务工作者。

所以，在儿科教学中应用序贯病案教学模式，能培养学生全面掌握医学知识，提高自身专业素质及技能，创新思维，提高综合能力，保证教学效果，将其有效应用于临床，取得了令人满意的效果。