血清胱抑素C与肾功指标联合检测糖尿病肾病的效果观察

糖尿病是一种代谢性疾病，其具体表现为高血糖。而高血糖是因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有所引起的。糖尿病患病时间长了，容易伤害患者各类功能和组织，如心脏、肾、血管和神经等[1]。糖尿病肾病是由糖尿病所引起的危害性最大的一种慢性并发症，且糖尿病肾病的病症特征是肾小球硬化，其也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。在糖尿病肾病范畴中，肾乳头坏死、肾盂肾炎、大血管病变等感染性病变不属于糖尿病肾病的范畴[2]。近些年来，随着医学水平的不断提升，糖尿病的治疗技术水平也在不断提升，糖尿病的死亡率也在逐渐下降。但是糖尿病肾病的发病率越来越高，如1型和2型糖尿病都能够发展成糖尿病肾病，因此，要重视对糖尿病肾病的检测、诊断、预防和治疗[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3—12月医院收治的80例糖尿病患者作为研究对象。其中，男30例，女50例，年龄40～68岁，平均年龄（51.5±8.3）岁；80例糖尿病患者均经过临床检查，确定没有原发性肾脏疾病以及其他严重的脏器官疾病。且80例糖尿病患者中，有40例糖尿病肾病患者和40例无肾病糖尿病患者。将40例糖尿病肾病患者作为治疗组，将40例无肾病糖尿病患者作为对照组，两组的患者的基本资料，如性别、年龄以及营养状况等内容比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用免疫比浊法，对治疗组与对照组的糖尿病患者进行血清胱抑素C的含量进行检测，同时也检测治疗组与对照组糖尿病患者的肾功指标（尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白和尿微量清蛋白排泄率），从而比较治疗组与对照组的血清胱抑素C与肾功指标联合检测糖尿病肾病的临床效果[4]。在抽血前，告知患者空腹，然后采血5 ml，并将血清分离出来，然后运用自动生化分析仪、检测用的血清胱抑素C试剂盒以及糖化血红蛋白检测试剂盒来对糖尿病患者进行检测，检测方法为免疫比浊法，检测3次并记录数据，最终检测结果以平均值为准[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组糖尿病患者的血清胱抑素C含量（3.50±0.74）mg/L，对照组患者的血清胱抑素C含量为（1.35±0.36）mg/L。治疗组与对照组患者的血清胱抑素含量对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组与对照组患者的血肌酐、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白排泄率等肾功指标对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是由糖尿病所引起的危害性最大的一种慢性并发症，且糖尿病肾病的病症特征是肾小球硬化，其也是导致糖尿病患者死亡的重要原因[6]。在糖尿病肾病范畴中，肾乳头坏死、肾盂肾炎、大血管病变等感染性病变不属于糖尿病肾病的范畴。糖尿病肾病起病隐袭，进展缓慢，在早期没有太多的肾病症状，初期肾脏会增大，肾小球的过滤功能存在多年亢进，且患者持续多年存在微量蛋白尿的问题，但这个问题也很容易被忽视[7]。因此，很多的糖尿病肾病患者都是在有明显蛋白尿或显著水肿出现时才被察觉。在诊断糖尿病肾病时，多运用血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白与尿微量清蛋白排泄率等肾功能四大指标来诊断糖尿病肾病患者的病症，但是，仅仅用肾功指标来检测和诊断糖尿病肾病是具有不确定性的。因此，可运用血清胱抑素C联合肾功指标来进行糖尿病肾病的检测与诊断[8]。

血清胱抑素C是由CST3基因编码的一种蛋白质，其分子量小（13000）由体内有核细胞恒定产生，能自由通过（滤过）肾小球，且肾小管上皮细胞不分泌亦不重吸收，主要用作肾功能的生物标记[9]。血清胱抑素C属于基因家族2型胱抑素。血清胱抑素C几乎存在于所有的组织及体液中。它是一种溶酶体蛋白酶的酶抑制剂，也是一种最重要的半胱氨酸蛋白酶细胞外的抑制剂[10]。血清胱抑素C不受性别、炎症以及年龄的限制，且血清胱抑素C很容易透过肾小球滤膜并被完全吸收。当糖尿病患者的肾小球滤过率降低时，那么血清胱抑素C的含量就会上升[11]。通过研究可知，糖尿病肾病患者与糖尿病无肾病患者相比，血清胱抑素C的水平要高，且血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白与尿微量清蛋白排泄率等肾功指标能够对糖尿病肾病患者的肾损伤情况进行有效的诊断，当血清胱抑素C含量越高时，肾功指标也越高，二者存在正相关的联系[12]。将血清胱抑素C与四大肾功指标进行联合运用，以此来诊断糖尿病肾病患者的有效率能够大大的提升，能够为糖尿病肾病的治疗提供有效的诊断数据。

表1 两组患者各项检测指标对比情况分析（±s）

表1 两组患者各项检测指标对比情况分析（±s）

组别 n 血清胱抑素C（mg/L） 肌酐（μ mol/L） 尿素氮（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 尿微量清蛋白排泄率（mg/24 h）治疗组 40 3.50±0.74 103.08±6.25 4.74±0.84 5.3±0.89 21.08±8.30对照组 40 1.35±0.36 126.17±5.72 8.36±1.31 6.8±1.40 228.67±69.46