宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤患者的临床效果研究

临床上，子宫黏膜下肌瘤是发病率较高的妇科良性肿瘤，好发于30～50岁女性[1]。手术是治疗子宫黏膜下肌瘤的常用方式，随着医学技术的进步，微创技术得到广泛运用且取得了良好效果[2]。为探究宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤患者的临床效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2018年1月我院子宫黏膜下肌瘤患者100例作为研究对象。纳入标准：（1）患者均与子宫黏膜下肌瘤临床诊断标准相吻合，肌瘤≤3 cm，并具有手术指征[3]。（2）本研究经伦理委员会同意，患者均知情并签订同意书[4]，月经干净后3天入院。排除标准：（1）严重精神疾病、心肾疾病患者。（2）资料不全者、不配合研究者等。按照手术方式不同分为两组。对照组50例，患者年龄为30～65岁，平均年龄为（45.2±1.3）岁，肌瘤类型：O型21例，I型19例，II型10例；观察组50例，患者年龄为30～67岁，平均年龄为（46.0±1.4）岁，肌瘤类型：O型20例，I型21例，II型9例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受开腹手术治疗：采用常规开腹手术切除子宫黏膜下肌瘤，全身麻醉或持续硬膜外麻醉，作下腹纵切口，严格按照手术操作流程进行开腹、切除肌瘤，成功切除后冲洗宫腔并逐层缝合，术后常规抗感染治疗[5]。

1.2.2 观察组 观察组接受宫腔镜电切术治疗：静脉麻醉或持续硬膜外麻醉，充分膀胱排空或保留尿管持续引流之后将阴道窥阴器置入，使用宫颈扩宫棒扩张宫口，合理选择电切环类型，在宫腔中置入电切镜，逐渐切割肌瘤（O型以及I型），对于II型肌瘤需要先将凸向宫腔的部分切除，不改变宫腔压力，全部切除肌瘤。在手术全过程中使用B超进行全程监控，进而清晰、全面的显示患者子宫情况，及时发现子宫壁厚度以及病变大小等情况，电切镜形成的回声还能及时提醒切除病变深度与范围，预防发生子宫穿孔或漏切等问题[6-7]。

1.3 观察指标

比较两组手术情况，主要包括手术时间、排气时间、住院时间、出血量等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

观察组患者的手术时间（45.5±0.3）min、排气时间（7.0±0.9）h、住院时间（4.3±0.2）d、术中出血量（24.9±4.1）ml，均低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

2.2 两组患者的并发症情况比较

观察组50例，3例患者出现并发症（发热0例、感染1例，术后出血2例，给予球囊压迫止血），发生率为6.0%，观察组50例，10例患者出现并发症（发热4例、感染6例），发生率为20.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统开腹手术治疗子宫黏膜下肌瘤效果显著，但是，这种方式对患者创伤比较大，手术时间长且出血量多，术后容易发生感染、发热等多种并发症，严重的还会导致患者丧失生育能力，故而，想保留生育能力或未生育者一般不会接受[8]。

随着医学技术的不断进步，微创技术在临床上得到广泛应用，宫腔镜电切术治疗方式取得了良好效果。与传统开腹手术相比，宫腔镜电切术治疗能有效保护患者子宫内膜的完整性，大大降低了术后宫腔黏连几率[9]。在B超引导下进行手术，能准确判断肌瘤部位与大小等，为接下来的手术治疗提供可靠的数据支持。宫腔镜电切术治疗具有创伤小、术中出血量少以及患者恢复快等优势[10-11]。为了进一步提升宫腔镜电切术治疗效果，临床必需严格手术指征，并在B超监护下进行手术，这样能有效预防子宫穿孔几率，手术后常规抗感染治疗，预防宫腔黏连、感染等并发症[12-13]。通过本文研究证实，观察组手术时间（45.5±0.3）min、排气时间（7.0±0.9）h、住院时间（4.3±0.2）d、术中出血量（24.9±4.1）ml、并发症发生率为6.0%，低于对照组，提示宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的有效性。

综上所述，宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤患者的临床效果显著，对患者创伤小、患者恢复快、并发症少。

表1 两组手术基本情况比较（±s）

表1 两组手术基本情况比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 排气时间（h） 住院时间（d） 术中出血量（ml）观察组 50 45.5±0.3 7.0±0.9 4.3±0.2 24.9±4.1对照组 50 80.2±5.8 30.5±7.9 7.8±1.6 92.5±8.0 t值 - 6.357 8.247 5.689 7.984 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05