两种剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病的效果比较

血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因，也是冠心病的独立危险因素[1]。他汀类药物是全面的调脂药，在冠心病的预防和治疗中作用显著[2]。他汀类药物为HMG-COA还原酶抑制药，是目前最有效的迅速降脂药物，能够有效的降低总胆固醇和低密度脂蛋白。近年来，相关研究结果表明他汀类药物具有多方面的非降脂作用，能够抑制动脉粥样硬化，以及抑制血栓形成。本次研究分析两种剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的治疗效果，详细结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年1月收治的60例老年血脂正常冠心病患者作为研究对象。采用随机数字法，将其分为两组。对照组患者中，男性17例，女性13例，患者年龄为61～85岁，平均年龄为（68.8±3.9）岁；观察组患者中，男性19例，女性11例，患者年龄为62～87岁，平均年龄为（69.2±3.6）岁。纳入患者均符合《冠心病诊断与治疗指南（2014）》相关诊断标准，且均血脂正常[3]。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均用阿托伐他汀治疗，口服阿托伐他汀钙胶囊（国药准字：H20051984，生产厂家：天方药业有限公司）[4]。对照组患者剂量为20 mg/d，观察组患者为40 mg/d，两组患者均连续治疗6个月，对比治疗效果[5]。

1.3 判定标准

对比治疗后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C变化情况，冠状动脉造影对比治疗后颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化情况[5]。

1.4 统计学方法

本次研究采用“统计产品与服务解决方案”软件，版本为IBM SPSS Statistics 24.0，软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂变化情况对比

结果见表1，经过治疗后，观察组患者的血脂与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血脂变化情况对比（±s，mmol/L）

表1 两组患者血脂变化情况对比（±s，mmol/L）

组别 n TC TG HDL-C LDL-C观察组 30 4.3±0.7 0.7±0.3 1.6±0.4 0.9±0.4对照组 30 4.8±0.3 0.9±0.3 1.4±0.3 1.5±0.4 t值 - 3.25 5.53 5.45 5.81 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者冠状动脉造影结果对比

对照组IMT为（1.2±0.4）mm，观察组为（1.0±0.3）mm，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性抑制，能够通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平[6]。并且能够降低密度脂蛋白的合成，主要通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目，进而增加LDL的摄取和分解代谢[7]。因此阿托伐他汀属于一种全面的调脂药物，其作用机制主要为阻断细胞内羟甲戊酸代谢，使细胞内胆固醇合成减少，进而反馈调节细胞膜表面的低密度脂蛋白受体，增加其受体的活性，进而促进血清中胆固醇的清除增加，在治疗动脉粥样硬化以及冠心病的防治中具有重要作用。

冠心病是临床常见的疾病，是由于冠状动脉血管发生粥样硬化而引起的心脏病[8]。冠心病病因复杂，临床研究表明血脂异常是导致冠心病的重要原因[9]。对于血脂正常的患者，更需要重视，防止出现心血管不良事件[10]。大剂量的阿托伐他汀能够有效的减少LDL-C，减少斑块表面张力，进而稳定斑块[11]。IMT增厚冠状动脉粥样硬化的标志性改变，大剂量阿托伐他能够逆转并稳定斑块的作用强于常规剂量，且具有改善心肌功能的效果[12]。本次进行治疗的两组患者，经过治疗后，观察组患者的血脂与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组IMT为（1.2±0.4）mm，观察组为（1.0±0.3）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，大剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的治疗效果显著。