抗菌药用药管理在临床合理用药中的应用价值探讨

当前抗菌药物的使用范围越来越广，产生的耐药情况也越来越严重，为了保证抗菌药物临床使用有效性，有必要做好抗菌药物的用药管理工作[1]。保证临床安全、合理、高效用药一直是临床重点关注内容，也是医疗服务中心提升医疗质量、提升医疗服务中心形象的重要举措[2]。并且实现临床合理、安全用药有助于减少药物使用后出现的不良反应，加快患者康复，改善患者预后[3]。本研究具体分析实施抗菌药用药管理对于促进临床合理用药的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月本院接受抗菌药物治疗的患者200例作为研究对象。依据用药管理方式，将其分为观察组、对照组，每组各100例。观察组中，男53例、女47例，平均年龄（48.28±15.36）岁；对照组中，男55例、女45例，平均年龄（48.59±15.14）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅按照常规方法进行用药管理，主要叮嘱患者按时、按量遵医嘱用药。观察组则开展抗菌药用药管理，具体措施如下。

1.2.1 抗菌药门诊处方管理 定期对医院各个级别的临床药师以及相关护理人员开展专业培训，提升合理用药意识以及管理水平。定期对临床药师进行考核，保证医师能够对抗菌药门诊处方进行科学审核。每个月召开一次总结会议，依据药房处方管理条例，考虑医院的具体情况，进行抗菌药门诊处方审核规范以及标准的制订。每个月由医务科对抗菌药门诊处方评价结果进行公布。

1.2.2 临床抗菌药物用药管理 鼓励临床药师切实参与到医院中的医嘱日常审核中来，对于发现不合理用药或者不规范用药的情况，马上联系责任医师进行沟通，共同分析解决问题的有效方法。临床药师每个星期都要总结医院中抗菌药物使用情况，抗菌药物使用期间存在的问题，向上级进行汇报，针对其中存在的问题或者不足提出科学建议。临床药师应该做好临床抗菌药物合理用药的宣传教育，做好患者的用药安全教育，提升患者的认识，提升其依从性。

1.3 观察指标

记录并比较两组不合理用药处方情况，不合理用药的内容包括处方记录不规范、剂型书写错误、规格及数量不规范、处方涂改、未使用专用处方。

比较两组住院时间、住院费用、抗菌药物使用费用、抗菌药物使用种类。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，住院时间、住院费用、抗菌药物使用费用、抗菌药物使用种类等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；不合理用药处方率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不合理用药处方情况

观察组患者中共有2份不合理用药处方，不合理用药处方率为2%；对照组患者中不合理用药处方共有9份，不合理用药处方率为9%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 抗菌药物使用及住院情况

观察组抗菌药物使用种类少于对照组，住院时间短于对照组，抗菌药物使用费用及住院总费用少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

当前由于人们生活水平不断提升，健康意识不断加强，对医疗服务有了更多了解，所以对医疗服务质量有了更高的要求[4]。医院为患者提供高质量的医疗服务对于加快患者康复，提升患者生活质量具有重要意义[5]。但是从临床实践情况发现，不少医院中存在逐渐增多的不安全用药事件，尤其是抗菌药物的滥用，严重影响着患者的健康，也影响着医院的社会形象。为了提升临床合理用药程度，必须做好用药管理工作[6-8]。本研究观察组通过实施抗菌药用药管理，结果显示不合理处方率为2%，低于仅接受常规用药管理的对照组不合理处方率9%，P＜0.05；另外观察组抗菌药物使用种类少于对照组，住院时间短于对照组，抗菌药物使用费用及住院总费用均少于对照组，P＜0.05，证实通过抗菌药用药管理的实施，能够有效减少临床不合理用药情况，提升抗菌药物的合理使用程度，加快患者康复，减轻患者医疗负担[9-10]。

表1 两组患者中不合理用药处方情况比较 [n（%）]

表2 两组抗菌药物使用情况及住院时间、费用比较（±s）

表2 两组抗菌药物使用情况及住院时间、费用比较（±s）

分组 抗菌药物使用种类（种） 抗菌药物使用费用（元） 住院时间（天） 住院费用（元）观察组（n=100） 1.05±0.31 545.86±55.37 9.08±1.23 4529.65±152.71对照组（n=100） 2.84±0.46 1483.59±102.71 15.84±2.10 8749.73±200.64 t值 3.1628 18.4276 6.3208 31.2964 P值 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

在抗菌药用药管理中，临床药师必须保证掌握足够的药学专业知识，保持较高的责任心，做好抗菌药物使用的持续监管，定期对临床抗菌药物使用情况进行检查分析，总结其中存在的问题，并向临床医师反馈，通过共同商讨制订出改进措施，实现临床用药合理性的逐渐提升[11-12]。同时定期的培训也非常重要，培训中除了需要注重增加医师和药师的专业知识，还应该使其加强对合理用药重要性的认识，提升自身责任感，更好的为临床用药服务。