手术室综合护理干预对预防患者切口感染的效果

手术室是临床进行各种外科手术的场所，手术后必然会留有手术切口，一旦术中操作不严谨，术后未采取良好的防护措施或管理不当，极易导致切口感染，延长切口愈合时间[1]。为降低手术患者切口感染率，本文对比分析了我院2016年4月—2017年12月收治的297例手术患者分别实施手术室综合护理干预以及常规护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月—2017年12月收治的297例手术患者作为研究对象。所有患者均通过医院医学伦理委员会同意批准，排除合并严重精神疾病患者，患者及其家属均签署知情同意书。现将我院297例患者按照不同护理方式，采用随机抽签法分为实验组（149例）和对照组（148例）。实验组中，男73例，女76例；患者年龄17～92岁，平均（51.2±2.2）岁。对照组中，男70例，女78例；患者年龄18～92岁，平均（51.1±2.4）岁。通过统计学软件处理，两组患者年龄及性别等资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施手术室常规护理干预。

实验组患者实施手术室综合护理干预：（1）术前心理干预。术前，护理人员应多和患者交流、沟通，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识以及手术治疗的效果等，耐心解答患者的疑问，打消患者焦虑、紧张、恐惧等负面情绪[2]。（2）完善手术室控制感染制度。手术室应尽可能完善无菌操作规范、消毒隔离制度、避免感染及处理突发情况等规范制度，形成一套规范的标准化操作流程，确保医师无菌操作[3]。（3）术前合理应用抗生素。安排固定的医护人员负责患者抗生素使用情况，要求严格按照抗生素使用标准合理应用抗生素，切皮前1.5 h使用抗生素[4]。（4）更新消毒方式。采用皮肤清洁液擦拭切口及周围皮肤，待消毒液挥发完变干后铺巾，并贴皮肤保护膜。打开切口后，应放置切口保护套，同时应采用保护垫将切口围好[5]。术中冲洗液加温37°。（5）遵守择期手术排序原则。安排手术室应优先安排清洁程度较高的，两台手术连台之间应进行1 h以上紫外照射，或者可以采用含氯消毒剂擦拭物体表面或用其拖地，并利用动态空气消毒净化器消毒空气[6]。

1.3 评价方式

切口愈合评级标准：甲级：术后切口愈合良好，未发现切口感染或其他不良症状；乙级：术后切口恢复效果不佳，出现积液、红肿等症状，但未化脓，经处理切口逐步愈合。丙级：切口化脓、感染，需要引流。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；切口愈合率、切口感染率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者切口愈合甲级率（81.2%）高于对照组（51.4%），实验组患者切口愈合丙级率（2.7%）、切口感染率（4.7%）均低于对照组25.7%、25.7%，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨论

外科手术患者由于各方面因素影响，术后极易出现切口感染，若未及时处理，不仅会破坏手术治疗效果，延长患者术后康复进程，严重的话可能会对患者身体其他部位的正常功能造成影响[7]。为有效减少手术患者术后切口感染的发生，手术室医护人员不仅应做好术前准备工作，同时应严格规范手术室环境消毒管理，加强手术中后期护理措施。根据大多数研究报道[8]，手术室管理不到位以及护理措施不到位是导致术后切口感染的主要原因，手术室应进一步完善手术室消毒灭菌管理制度，严格执行感染防护措施，尽可能消除可能引起手术患者术后切口感染各种潜在因素。本次实验研究结果显示，实验组患者切口愈合甲级率高于对照组，实验组患者切口愈合丙级率、切口感染率低于对照组，这和李伟[9]研究报道结果基本相符。笔者认为，手术室综合护理干预中，术前应做好患者的沟通工作，安抚患者紧张、焦虑等负面情绪，使患者保持积极、乐观的心理状态[10]。同时，手术室应制定严格、规范的感染控制措施，并要求严格按照规范执行，密切控制病房、手术室的空气质量，尽可能不要曝光患者切口[11-12]。其次，术前应安排专门的医护人员在切皮前1.5 h合理为患者使用抗生素，术前还需要仔细消毒手术室、仪器器具，手术切口部位及其周围皮肤也需要严格消毒，做好切口的感染防护措施。

表1 两组患者切口愈合情况以及切口感染率对比（n，%）

综上所述，手术室综合护理干预可有效预防切口感染，不仅可降低切口感染率，也有利于促进患者切口愈合。