AHP层次分析法在放疗护理质量综合评价中的运用

田 甜 李 旭

目前，在医疗护理效果评价的学术研究中，存在着层次分析法、系统综合评价方法[1]。周敏等提出护理教学评价体系，叶文琴等提出护理质量评价体系[2～3]。在以上工作的基础上，本文结合信息技术，提出了层次分析法与理想逼近法相结合的综合运用，对护理学科建设和人才培养条件进行评价，确定评价指标的相对权重和评价因素，并量化各种定性指标。

1 放疗护理质量综合评价模型构建

1.1 AHP层次分析法 本文采用层次分析法的基本思想对放疗护理质量进行整体评价[4]。首先，对医疗护理质量进行层次化分析，总体上确定护理目标和质量要求。其次，医疗护理分为不同的几个部分组成，每部分之间的关系和隶属关系进行区分，最终形成一个多层次的医疗护理质量评价体系。我们通过选择判定标准，选择五所三甲医院进行比较，并给出判定结果。M表示医疗护理过程中护理质量的各个层级，Rij表示护理质量的综合评价结果，M1、2、3、4分别表示为Rij不合格、合格、良好、优秀。通过查找资料和分析，我们将该模型分层见图1。

1.2 考评人员集合构成与权重

1.2.1 考评人员集合构成 ①护师以上成员：护师以上一般为科室管理层，负护理质量的直接责任，日常工作中对本科室护理效果也有比较全面的了解。②护师：护师在科室中一般作为骨干力量，在医院护理工作中起到承上启下的作用。护师对能力素质以及工作绩效有直接的认识。③护士：护士是所在科室的主要力量，一般基数较大，由于工作年限和学历等原因，对护理质量的优劣，水平高低，往往根据自己的个人印象，评价时有时会欠缺公正、客观。

1.2.2 考评人员权重 在确定权重时，由于评价方法的选择，权重也相应的不同[5]。在医院的放射治疗质量评价现有体制下，我们参考相关文献，选择护师以上、护师和护士考评三种评价方式，权重分别为：护师以上W10.3，护师W20.4，护士W30.3。

2 结 果

对五所三甲医院的护理学科建设进行了评价，主要包括对护理质量工作的综合评价，并根据评价结果对其进行分类。在评价中，选择了委员会的7名成员、15名骨干护理、30名专任护理和实习生的专业成绩作为评价内容。

2.1 评估指标权重的确定 本研究采用层次分析法，数据来源采用表1的数据，得出所有评价指标相对于总目标的权重：0.1077，0.0722，0.0722，0.0805，0.0862，0.0259，0.0709，0.0474，0.0226，0.0133，0.0333，0.0396，0.0396，0.0223，0.0222，0.0258，0.0210，0.0206，0.0559，0.0505，0.0162，0.0178，0.0182，0.0192。

表1 “护理职业素养”评价原始数据

2.2 定性指标判定 (优秀)=0.91；(良好)=0.77；(合格)=0.66；(不合格)=0.44。

2.3 计算指标的综合评分 可获得每一个评价方法的候选人在第一个定性指标的评估值。例如，评价”医院1”的定性指标”道德修养”的评价值是d1，d1=0.89。同样，其他的评价方法也可以用来评估”医院1”在定性指标”护理职业素养”中的价值。d2=0.86，d3=0.8747，d4=0.91。可获得每一个定性指标的每一个综合评价值，例如，医院1在护理职业素养的综合评价中的价值，a1=0.8799。同样，我们可以获得其他四所三甲医院的职业素养综合评价的价值，a2=0.7952，a3=0.7902，a4=0.7307，a5=0.8283。见表1、2。

表2 放疗护理质量综合评价

2.4 评价结果与理想解之间距离的计算 相对接近度最终计算结果如下：医院1(0.9904)，医院2(0.4612)，医院3(0.6897)，医院4(0.0446)，医院5(0.8555)。

3 讨 论

社会医疗资源日益壮大，信息愈来愈公开化，患者对医疗的选择也更加主动化。而护理质量与水平的高低直接影响了护患关系，也间接地影响了整个医院的声誉。因此，护理效果评价的改进与强化显得尤为重要。根据护理评价的现实需要，在分析了以往护理评价体系的不足的基础上，设计护理综合评价指标体系。

为了突出评价指标的客观性，本研究以指标的选择和三甲医院护理的日常工作为重点，选择12项护理绩效指标。同时，评选出的指标反映了综合评价的全面性，从四方面对护理的职业素质进行了评估[6]。在此基础上，运用AHP方法对各指标的相对权重进行了分析，综合了各护理评价结果。因此，能更直观地了解护理效果评价当中出现的问题，可以针对性地采取更有效的改进措施，使护理效果评价得到有效提升。此外，综合评价体系可将护理质量评价结果与绩效考核挂钩，调动护理人员的积极性，全员参与，使护理质量评价体系更加完善。

放疗护理质量评价是一项庞大而复杂的工程，并且讲究各个细节的落实，医院护理管理部门应制定适合其发展的护理质量评价的措施，并实时更新理念、方法，以确保放疗护理质量评价的全面、有效、可持续发展。