基于《黄帝内经》五运理论对延边地区某医院高血压发病规律的研究

尹洁晶 ，苏 颖

（长春中医药大学，长春 130117）

高血压是临床常见病、多发病，是心血管疾病的主要高危因素[1]。2010年我国因高血压所导致的伤残而调整寿命年高达3 794万人年[2]。本研究基于对延边地区某医院3 131例高血压患者在五运各岁运五行属性及各年主运时段发病规律的研究，分析地域性高血压发病规律，以期为临床地域性高血压疾病的预防和保健提供依据。

1 研究资料

1.1 资料来源 本研究的病例来源于吉林省延边地区某医院2003年1月20日（大寒）－2012年1月21日（大寒）诊断为高血压的患者，共计3131例高血压患者。本研究的气温数据来源于吉林省气象中心2003年1月20日－2012年1月21日吉林省延边气象资料。

1.2 纳入标准 入院诊断为高血压病；所有病例居住地为延边辖区；病例资料记录完整。

1.3 排除标准 非高血压疾病类疾病；合并非高血压疾病感染性疾病、组织创伤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

1.4 调查内容 一般情况姓名、性别、年龄、住院部门、诊断、住院天数等。

1.5 数据录入 建立数据库，利用收集的高血压疾病患者住院病历信息数据，录入调查信息。

2 资料处理

2.1 入院时间体制转化 五运六气理论具有其独特的时间体制，需要将现代的时间体制转换入五运六气时间体系内。公元纪年法通过相关计算转换为六十甲子年表述方式。年岁的界定：岁运始于大寒节气[3]。五运的时段划分：大寒、春分后十三日、芒种后十日、处暑后七日、立冬后四日。

2.2 入院时间岁运转化岁运属性 根据患者入院时间的干支属性划分岁运属性。年干为甲己之年，岁运为土运；年干为乙庚之年，岁运为金运；年干为丙辛之年，岁运为水运；年干为丁壬之年，岁运为木运；年干为戊癸之年，岁运为火运。其中，阳干之年即甲、庚、丙、壬、戊为岁运太过；阴干之年即己、乙、辛、丁、癸为岁运不及。故岁运属性可划分为：癸未年为火运不及之年，甲申年为土运太过之年，乙酉年为金运不及之年，丙戌年为水运太过之年，丁亥年为木运不及之年，戊子年为火运太过之年，己丑年为土运不及之年，庚寅年为金运太过之年，辛卯年为水运不及之年，壬辰年为木运太过之年。

2.3 统计方法 采用SPSS 22.0对所有数据进行统计分析。运用卡方检验观察延边大学附属医院高血压患者高血压在不同的岁运、天干、主运发病的实际观测值与理论推断之间的偏离程度。

3 结果

3.1 高血压在哪一岁运高发 高血压患者发病年份属性为金运之年＞火运之年＞木运之年＞水运之年＞土运之年。其中金运之年发病人数最多，土运之年发病人数最少，木运之年发病人数与平均值持平。χ2检验，高血压患者在不同的岁运分布差异有统计学意义（χ2=43.073，P = 0.000＜0.05）。见图1。

图1 高血压在岁运分布

3.2 高血压在哪一天干高发 高血压患者发病天干属性为乙年＞癸年＞庚年＞辛年＞戊年＞壬年＞丁年＞己年＞甲年＞丙年。其中乙年、癸年、辛年、庚年、壬年、戊年高血压发病高于平均值，丁年、己年、甲年、丙年高血压发病低于平均值。高血压患者在不同天干年的分布有统计学意义（χ2= 55.262，P = 0.000＜0.05）。见图2。

图2 高血压发病天干分布

3.3 高血压在哪一主运高发

3.3.1 高血压在哪一主运高发 高血压在主运的发病分布终之运＞二之运＞初之运＞三之运＞四之运。其中，高血压的发病在终之运、二之运高于平均值，高血压的发病在初之运与平均值持平，高血压的发病在三之运、四之运低于平均值。高血压患者在不同主运的分布有统计学意义（χ2= 43.654，P = 0.000＜0.05）。见图3。

图3 高血压在主运分布

3.3.2 初之运不及之年高血压在哪一主运高发 初之运不及之年高血压在主运的发病少羽＞太徵＞少角＞少宫＞太商。其中，高血压在少羽的发病高于平均值，高血压在太徵的发病与平均值持平，高血压在少角、少宫、太商的发病低于平均值。初之运不及之年高血压患者在不同主运的分布有统计学意义（χ2= 17.991，P = 0.001＜0.05）。见图4。

图4 高血压在主运发布（初之运不及）

3.3.3 初之运太过之年高血压在哪一主运高发 初之运太过之年高血压在主运的发病分布太角＞少徵＞太羽＞太宫＞少商。其中，高血压在太角、少徵、太羽的发病高于平均值，高血压在太宫、少商的发病低于平均值。初之运不及之年高血压患者在不同主运的分布有统计学意义（χ2= 54.980，P = 0.000＜0.05）。见图5。

图5 高血压在主运发布（初之运太过）

3.4 主运时段平均气温 初之运不及之年各主运时段的气温分布依次为终之运＜初之运＜二之运/四之运＜三之运，其中终之运温差最大且平均温最低，初之运与终之运气温都在零下，二之运和四之运平均温持平，三之运平均温最高。见图6。

图6 主运时段平均气温（初之运不及）

初之运太过之年各主运时段的气温分布依次为终之运＜初之运＜二之运/四之运＜三之运，其中初之运温差最大，初之运与终之运气温都在零下，平均最低温在终之运，二之运和四之运平均温持平，三之运平均温最高。见图7。

图7 主运时段平均气温（初之运太过）

4 结论

本研究通过对延边地区某医院3131例高血压患者发病时间五运属性分布特点的研究发现，岁运、主运对高血压的分布均有统计学意义。高血压的发病在岁运五行属性为金、木之年高发，在主运的初运（1月20/21日－4月3/2日）和终运（11月11/12日－1月21/20日）时段高血压高发，且高血压在初之运太过之年主运的初之运时段高发，初之运不及之年主运的终之运时段高发。

乙酉年为金运不及之年，炎火大行，且木反侮金，木火相生则肝气盛。肝主疏泄，肝气盛则情志失调。刘晓云[4]研究发现，原发性高血压与焦虑情绪密切相关，尤其神经质因子对原发性患者的焦虑起重要作用。庚寅年为金运太过之年，金克木，木失疏泄，木郁化火；燥气流行，燥伤精血，且肝藏血，燥气伤肝，如《素问·气交变大论》[5]云“岁金太过，燥气流行，肝木受邪”“岁金不及，炎火乃行……阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及囟顶发热”。Ginty AT[6]研究表明，抑郁、愤怒、紧张、压抑、焦虑等情绪均能诱发高血压疾病，且高血压患者也常常伴有抑郁焦虑的情绪。

丁亥年、戊子年、己丑年、庚寅年、辛卯年均为初之运不及之年。由图6知该年份终之运时段平均温温差最大，癸未、甲申、乙酉、丙戌、壬辰年均为初之运太过之年。由图7知该年份初之运时段平均温温差最大。张夏琨[7]研究发现，血压随着气温的降低而升高，且在气温达到最低温时，随着气温的回升血压仍然维持高水平状态不变。刘志刚[8]研究发现高血压发病与气温日差较大有关。

主运的初运（1月20/21日－4月3/2日）和终之运为立冬后四日到大寒日即11月11/12日－1月21/20日，均属于东北的冬季。延边地区位于吉林省的东部，季风气候明显，冬季寒冷漫长，春季干燥多风，冬春季节气温温差较大。顾恺[9]研究表明高血压发病冬季较高并且更严重。终运属水主寒，根据五音建运终运为羽。《类经图翼·五音建运图解》[10]云：“羽者，舒也，言阳气将复，万物将舒也。”初之运不及之年，终运为少羽，阳气将复不复。根据五行相生理论，水生木，少水则化木不足，母病及子，易发肝系疾病。如《素问·气交变大论》[11]403云：“岁水不及，湿乃大行……面色时变，筋骨并辟，肉瞤瘛，目视䀮䀮，物踈璺。”初运属木主风，根据《类经图翼·五音建运图解》[10]云：“角者，触也，象诸阳气触动而生也。”初之运太过之年，初运为太角，阳气当发而太过，风气太盛，则肝阳上亢易发肝病。如《素问·气交变大论》[11]412云：“岁木太过，风气流行……甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。”

5 讨论

本研究发现高血压的发病在初之运太过之年主运的初之运时段高发，初之运不及之年主运的终之运时段高发。在气温上，主运的初之运和终之运时段均为零下，均属于东北的冬季，平均气温的温差虽然有差异但差异并不明显[12-20]。本文探索性地发现高血压的发病与地域气候密切相关，除了气温可能还与其他气象因素相关。在今后的研究中须重视地域性对疾病发病的影响，为地域疾病的预防和治疗提供临床预防方案。