机械通气序贯治疗在呼吸衰竭患者中的疗效观察及对预后的影响研究

陶秀英

[摘要]目的探讨机械通气序贯治疗在呼吸衰竭患者中的疗效及对预后的影响。方法选择2016年8月～2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者60例，采用简单随机化方法分为对照组（n=30例）和观察组（n=30例）。对照组患者采用有创机械通气治疗，观察组采用机械通气序贯治疗，比较两组治疗后有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、撤机成功率及死亡率。结果观察组患者治疗后有创通气时间和总机械通气时间均显著低于对照组（P<0.05）。观察组VAP发生率、撤机成功率及死亡率均显著优于对照组（P<0.05）。结论机械通气序贯治疗可有效减少呼吸衰竭患者的机械通气时间，避免VAP发生率，同时可提升撤机成功率，降低患者的死亡率，療效显著，值得推广应用。

[关键词]机械通气序贯治疗；呼吸衰竭；通气时间；VAP；撤机成功率；死亡率

[中图分类号]R56 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.54.02

呼吸衰竭主要由呼吸道和肺组织病变引起，临床上主要采用机械通气进行治疗。传统的有创机械通气治疗呼吸衰竭疗效确切，但是该方法易引起多种并发症，影响治疗效果。有创一无创序贯治疗是一种新的机械通气方式，对患者的创伤较轻，并发症较少，安全性较高。本课题选择2016年8月～2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者60例作为研究对象，探讨机械通气序贯治疗在呼吸衰竭患者中的疗效及对预后的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年8月～2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者60例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄39～75岁，平均（58.43±1.98）岁。观察组30例，其中男16例，女14例；年龄40～75岁，平均（58.62±2.04）岁。入选患者均符合呼吸衰竭临床诊断标准，两组一般资料具可比性。本课题均得到医院伦理委员会批准同意，患者及家属对治疗方法具有知情权。

1.2方法

两组患者入院后均先给予呼吸衰竭常规治疗，包括抗感染、化痰解痉、纠正水电解质和酸碱平衡等，对照组在此基础上给予有创机械通气：将呼吸道分泌物清理干净，进行气管插管，模式采用SIMV+PSV，以PS模式脱机。观察组采用有创一无创序贯机械通气治疗：有创机械通气同对照组，当PIC窗出现后，拔除气管插管，清理患者口腔和呼吸道后，改用口鼻面罩无创正压通气，根据患者病情调节PSV和FiO₂，待患者病情稳定后逐渐降低PSV直至停止无创通气。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料应用“x±s”描述，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后有创通气时间和总机械通气时间分别为（4.35±1.62）d和（9.64±2.32）d，均显著低于对照组的（12.75±1.92）d和（13.08±2.11）d（P<0.05）。观察组VAP共发生2例，撤机成功者27例，死亡1例，VAP发生率、撤机成功率及死亡率分别为6.67%、90%和3.33%；对照组VAP共发生6例，撤机成功者22例，死亡4例，VAP发生率、撤机成功率及死亡率分别为20%、73.33%和13.33%（P<0.05）。

3讨论

呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，如不及时治疗可导致多种并发症，严重危害患者的生命健康。有创机械通气是治疗呼吸衰竭的常用方法，其虽然可以有效纠正患者的低血氧症和急性呼吸性酸中毒，但是该治疗方法对患者的创伤较大，易引起呼吸道感染、肺炎等并发症。本院采用有创一无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭，取得了理想的效果。该方法是在治疗初期对患者进行有创机械通气，以保证引流效果，待患者病情稳定后改为口鼻面罩无创正压通气，可有效减轻患者的痛苦，促进其自主呼吸能力的恢复，同时可避免长期插管影响呼吸道分泌物的引流，从而降低并发症发生率，提高治疗成功率。本研究中，观察组患者治疗后有创通气时间和总机械通气时间均显著低于对照组（P<0.05）。观察组VAP发生率、撤机成功率及死亡率均显著优于对照组（P<0.05）。由此看出：机械通气序贯治疗的使用有助于缩短症状改善时间，降低临床死亡率，促进患者早期恢复。

综上所述，机械通气序贯治疗可有效减少呼吸衰竭患者的机械通气时间，避免VAP发生率，同时可提升撤机成功率，降低患者的死亡率，疗效显著，值得推广应用。

本文编辑：李豆