改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用

肖长军

[摘要]目的 分析探讨改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用的相关研究。方法选取我院2016年2月-2017年8月期间所收治的80例腹外疝疾病患者，其中男患者50例，女患者30例。采用掷骰子的方式随机分为两组，对照组40例，观察组40例。对照组患者采用传统无张力疝修补术，观察组患者进行改进无张力疝修补术，对比两组患者的手术时间和手术后住院时长；对比两组患者发生并发症人数以及复发人数。结果对照组患者的手术时间以及患者进行手术后住院的实践都明显高于观察组，差异具有统计学意义；对照组患者的复发人数以及发生并发症的人数明显高于观察组，差异具有统计学意义。结论对腹外疝疾病患者采用改进无张力疝修补术进行治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，并且在一定程度上降低发生并发症和复发的人数，临床效果十分显著，值得推广应用。

[关键词]无张力疝修补；手术；腹外疝

[中图分类号]R656.2 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.61.02

在外科疾病中，腹外疝是最为常见的疾病之一，这种疾病在我国的发病率也是逐渐增加，而治疗腹外疝通常都是使用手术治疗的方式来解决，而在外科中最基本的手术就是疝修补术。在治疗腹外疝疾病史，使用传统手术其复发概率在10%～15%之间，而复发性疝术受其再复发性的概率借更加的高，最高可达30%的复法率。而无张力疝修补手术就弥补了这一缺点，其是利用不吸收的高分子材料来永久的修复缺损。本文主要是改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用进行了相关探讨分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月～2017年8月期间所收治的80例腹外疝疾病患者，其中男患者50例，女患者30例。采用掷骰子的方式随机分为两组，对照组40例，男患者20例，女患者20例；观察组40例，男患者22例，女患者18例；两组患者的年龄范围在34.6～78.4岁，其平均年龄在51.5岁；在这些患者中，20例为直疝，60例为腹股沟疝。两组患者在年龄、性别、手术类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用传统无张力疝修补术，其主要的方法就是在患者平卧的状态下，对患者进行连续的硬膜下麻醉。并且在患者腹股沟韧带上方2 cm处做一长度为3 cm左右的平行切口。并且切开患者腹外斜肌键直至内环，使得筋膜以及睾肌分离，找到疝束，并结扎。修剪补片，并将补片放置在腹横筋膜前，剪开近内环口处的补片，使其包绕精索，并固定补片。观察组患者进行改进无张力疝修补术，其主要方法是对患者采用硬膜外麻醉的方式，在耻骨结节的地方做一个约4 cm的切口，暴露外环以及耻骨结节，并切开腹外斜肌键膜，分离斜肌键膜内面。将补片放置在腹直肌后间隙，在肋和内斜肌与腹直肌上不放置，并且在下端固定，在补片周片进行固定缝合，逐层关闭。

1.3观察指标

在临床治疗过程中，主要观察两组患者的手术时间以及在手术后的住院时间等指标，并且记录统计两组患者復发以及发生并发症的人数。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对本次研究观察所获的两组数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n），采用x²检验，计量资料以“x±s”表示，采用f检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组患者的手术时间以及患者进行手术后住院的实践都明显高于观察组，差异具有统计学意义；对照组患者的复发人数以及发生并发症的人数明显高于观察组，差异具有统计学意义。

3讨论

在外科疾病的临床治疗中，腹外疝疾病时比较常见的，由于患者的腹腔内脏器通过腹股沟缺损的部位并且向体表凸向所引发的疝就是腹外疝。传统的疝修补术后，需绝对卧床休息3天，3周后方可进行轻度活动，且常出现下肢不能完全伸直，行走时弯腰，否则切口疼痛难忍。而疝环充填式无张力修补术后第一天即可下床活动，由于无张力，下肢及腰部活动不受影响。研究调查发现，在儿童以及青壮年中，斜疝的发病率较高，而在老年人群中，直疝的发病率较高。在临床内环不闭锁的条件下，新生儿很容易出现先天性斜疝。而引发大部分后天性斜疝的主要原因就是腹壁局部强度变低从而导致患者腹腔内脏器比较容易穿过以及患者内环扩约的作用逐步减弱等。笔者体会：（1）手术应在有经验的医生指导下进行，特别是第一例手术。（2）对于有腹压增高因素存在者，要及时解除，如慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘。术后反应轻，恢复快，无严重并发症，因此，合并内科疾病者，只要无绝对手术禁忌，均可采用改进无张力疝修补术进行治疗。通过实验证明，对照组患者的手术时间以及住院的时间明显高于观察组，并且在手术后，对照组的复发人数以及发生并发症的人数都明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对腹外疝疾病患者采用改进无张力疝修补术进行治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，并且在一定程度上降低发生并发症和复发的人数，临床效果十分显著，值得推广应用。

本文编辑：李豆