社区综合干预用于高血压合并冠心病控制中的临床疗效评估

马存莲

[摘要]目的观察社区综合干预用于高血压合并冠心病控制中的临床疗效评估。方法现选取2016年5月--2017年5月社区高血压合并冠心病患者102例，分成实验组和对照组各51例，对照组进行常规干预，实验组进行社区综合干预，对比实验组和对照组干预效率。结果实验组患者社区干预结果为显著35例、有效13例、无效3例、干预效率为94.11；对照组患者常规干预结果为显著27例、有效13例、无效11例、干预效率为78.43，对照组患者干预效率明显低于实验组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在高血压合并冠心病控制中，可采用社区综合干预，效果显著，可在临床推广和使用。

[关键词]综合干预；高血压；冠心病

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.79.02

高血压合并冠心病在临床中是比较常见的疾病之一，由于我国老年人口逐渐增多，导致本病的发病率呈逐年递增趋势上涨，本病属于慢性病、多发病，是由于长时间不合理的饮食、运动量少、吸烟饮酒过度等不健康的生活模式而引起的心肌缺氧、缺血、坏死而引起的胸闷、胸痛，严重者出现猝死情况，为此在本次调查中采用综合干预，并对本方法进行总结分析，详情如下。

1资料和方法

1.1一般资料

现选取2016年5月～2017年5月社区高血压合并冠心病患者102例，分成实验组和对照组各51例，对照组包含了男28例、女23例，年龄55～73岁，平均（30±1.3）岁，实验组男20例、女3l例，年龄56～75岁，平均（30±13）岁，实验组和对照组患者除本病之外不患有糖尿病等疾病，患者年龄及性别等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

实验组和对照组患者均遵循医嘱用药，给予氨氯地平片（生产厂家：华世通潜龙（湖北）制药有限公司，国药准字H20103661）治疗，每天一次，一次5 mg，10天为一个疗程，连续治疗三个疗程。对照组患者在药物治疗的基础上进行常规干预，对患者日常生活、饮食、运动等方面进行督促，实验组进行社区综合干预，干预方式如下：（1）为患者建立病情档案：详细记录患者的家庭住址、联系方式、发病情况、药物剂量、工作性质、工作时间、紧急联系人、吸烟和喝酒情况等相关详细资料；（2）定期开展社区健康只是讲座：每月开展四次健康只是讲座，持续开展四次健康知识讲座后，每二个月进行一次讲课知识讲座，邀请患者及患者家属共同参加，进一步提升患者及患者家属对疾病的重视及了解，讲座之后通过互动问答来了解患者健康知识掌握情况，对于掌握情况不理想或者没有掌握者，进行针对性的教育，我社区采用一对一针对性教育模式，从而达到本社区患者基本掌握疾病健康知识常识；（3）对患者进行日常生活及合理饮食宣教：大部分患者在日常中都存在吸烟、喝酒等不良生活情况，而香烟、酒精中的成分会增加患者的血液粘稠度，同时可在血管壁内形成血栓，影响患者血流动力，因此要劝解患者戒酒、戒烟或定量吸烟或饮酒，在饮食方面要避免食用烧烤、油炸、油腻等容易引起高血脂的食物，应多食用蔬菜、水果等清淡类食物，要少脂肪、少热量、少盐、少糖等；（4）对患者进行健康生活习惯宣教：患者应避免剧烈运动，在日常运动中应选择有氧运动，如太极拳、游泳、健身操、慢跑等，运动时要适可而止、注意避免运动过量，患者如果处于上班阶段，因注意劳逸结合，避免在室内工作时间过长，注意休息。（5）对患者进行依从性用药干预：根据本社区调查结果显示，本社區有30%以上的患者没有按时按需服药，了解患者用药剂量，详细记录，并叮嘱患者及患者家属要养成正确用药的好习惯，如果严格的用药提醒，在规定用药的时间内采取定闹钟提醒等用药提醒方式，患者某日如果有忘记用药的情况出现，患者千万不能在下次吃药时自行加大剂量，要严格遵医嘱进行服药，患者在服药期间内出现了不良反应，要立刻到医院或社区医院进行检查。

1.3疗效观察和评价

实验组和对照组患者干预效率进行对比。显著：患者症状显著改善，发生心绞痛次数显著降低、血压接近正常、血管舒张压降低10 mmHg以上；有效：患者症状有所改善，发生心绞痛次数降低、血压明显恢复正常、血管舒张压降低10 mmHg以下；无效：患者症状无改善，发生心绞痛次数没有降低、血压没有发生变化、血管舒张压没有降低。

1.4统计学方法

本次调查所涉及到的数据均输入SPSS 17.0软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x²检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组患者干预效率低于实验组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

高血压在临床中是较为常见的疾病之一，多发人群为老年人群，属于慢性疾病，但随着病情的发展，病情严重者会出现冠状动脉粥样化，从而引起冠心病，在临床中已经认为高血压、糖尿病、高血脂是导致患者出现心血管并发症的三大因素中重要的因素之一，对患者生活质量产生严重的影响，本病主要特点为动脉压升高，而患病人群多为老年人群，大部分老年人都没有养成重视疾病、了解疾病常识等优点，因此在社区中开展社区综合干预可有效对患者疾病进行管理，可有效的培养患者良好的作息习惯，以达到对疾病的控制为目的，促进患者病情好转，对患者进行健康宣教，使患者了解疾病、重视疾病，改善患者吸烟、喝酒等不良的生活习惯，可有效的提高患者康复程度，督促患者进行有氧运动，可增加患者抵抗力，促进患者早日康复。在本次调查中发现，实验组患者社区综合干预结果为显著35例、有效13例、无效3例、干预效率为94.11；对照组患者常规干预结果为显著27例、有效13例、无效11例、干预效率为78.43，对照组患者干预效率明显低于实验组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。综上表述，在高血压合并冠心病控制中，可采用社区综合干预，其干预效果显著，值得临床推广和应用。

本文编辑：吴宏艳