吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

王立鹏

[摘要]目的探究晚期非小细胞肺癌应用吉西他滨联合顺铂进行治疗的临床效果及其安全性。方法选择自2016年10月-2017年10月在我院进行治疗的42例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，所有患者均应用吉西他滨联合顺铂治疗，对其临床资料进行分析，总结出患者应用此类方法治疗后的临床疗效及不良反应。结果接受治疗后，患者临床治疗总有效率为47.6%，主要不良反应为WBC和PLT下降，其他如恶心呕吐、脱发、腹泻等不良反应在刚开始治疗时出现，后期治疗时已经完全消失，没有患者出现肝肾功能受损。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有临床效果显著，安全性高的优点，值得临床推广。

[关键字]吉西他滨联合顺铂；治疗；晚期非小细胞肺癌

[中图分类号]R734.2 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.83.02

目前，临床对晚期非小细胞癌采用的治疗方式为化疗为主，而以铂类为基础的化疗方案是晚期肺癌的一线治疗方案。顺铂具有可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。吉西他滨（GEM）是一种新的抑制DNA合成的抗代谢类药物。具有抗癌活性高，抗癌谱广的特点。本次研究中对晚期非小细胞肺癌患者应用了吉西他滨（GEM）与顺铂（DDP）联合治疗，效果明显且安全性高，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择自2016年10月～2017年10月，我院收治的晚期非小细胞肺癌患者42例为本次研究对象，所有患者均应用吉西他滨联合顺铂进行治疗，均经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌。其中男性28例，女性14例，年龄范围（43～67）岁，平均年龄（52±3.5）岁；非小细胞癌类型：鱗癌13例，腺癌24例，腺鳞癌5例。42例中包括初治28例，复治14例；根据国际抗癌联盟2005年关于抗癌分期相关内容，可分为Ⅲb期29例，Ⅳ期13例，ECOG评分0～2级，无脑转移。所有患者预计生存期均>3个月，心、肝、肾等重要器官功能无异常；正式治疗前为患者进行血常规，肝肾功能，心电图等检查，数据显示基本正常，可作为评价指标。

1.2方法

治疗前期准备工作完成后，参与研究的所有患者开始接受吉西他滨及顺铂联合治疗。具体给药剂量及方法操作步骤：首先，参与本次研究的所有患者于化疗第1天和第8天时应用联合治疗，护理人员将注射用盐酸吉西他滨GEMI 250 mg/m²，药品规格及使用方法（齐鲁制药（海南）有限公司，规格：02，g×8支）1 g/m²，使用0.9%氯化钠注射液100 mL充分溶解后静脉滴注（要注意将滴注时间控制在30 min之内）；连续治疗21天为1疗程。注射完盐酸吉西他滨后分别于第1、第2天注射DDP75 mg/m²，药品规格及使用方法注射用顺铂（齐鲁制药有限公司，规格：20 mg）75 mg/m²，使用0.9%氯化钠注射液500 mL充分溶解后静脉滴注（注意避光）分2天滴注；治疗的同时要每日给予患者2500～3000 mL液体补入以缓解顺铂的肾毒性，治疗21天为1疗程。

1.3临床疗效及评价标准

治疗效果根据WHO（1981）统一评价标准，包括完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个级别，统计完全缓解和部分缓解的比例作为治疗的有效率。治疗安全性评价：按抗癌药物毒副反应分级标准统计不良反应，分为急性与亚急性副反应。

2结果

2.1临床治疗效果

参与本次研究的42例患者均完成了化疗，对其进行治疗效果评价及治疗安全性评定后得出完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）17例，无变化（NC）13例，无进展（PD）9例，治疗总有效率为20例（47.6%），初治病例有效率（15/28）53.6%，复治病例有效率为42.8%（6/14）。

2.2安全性评价

根据对治疗过程中患者出现的不良反应进行总结后，判定晚期非小细胞肺癌患者应用吉西他滨（GEM）与顺铂（DDP）联合治疗的安全性。在治疗过程中，患者出现的主要的不良反应是白细胞和血小板减少，外周神经炎共42例。参与本次研究的所有患者均顺利接受治疗，无患者因不良反应而终止治疗。患者不良反应类型及具体数量详情。见表1。

3讨论

通过本次研究对象的临床资料进行总结后得出，吉西他滨联合顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌中，具有疗效显著，患者治疗时出现不良反应少，且耐受性较好的特点，值得临床推广。

本文编辑：李豆