连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

任睿　仲凌云

[摘要]目的 比较连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾表的效果。方法选择2016年6月-2017年6月于我院就诊的重症急性肾表患者70例，按入院编号随机分为两组，每组35例。对照组给予间歇性血液透析治疗，观察组采用连续性肾脏替代治疗，对比疗效。结果观察组总有效率95.56%，对照组有效率62.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗重症急性肾表时，应用连续性肾脏替代治疗有助于增强疗效，促进患者各项临床指标的改善，值得临床应用与推广。

[关键词]连续性肾脏替代治疗；间歇性血液透析治疗；重症急性肾表

[中图分类号]R692.5 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.90.02

本文选取70例患者为分析对象，随机分组并采用不同方法治疗，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年6月～2017年6月接收的重症肾衰患者70例，男42例、女2 8例为研究对象。现随机分组两组，每组3 5例，观察组年龄4 3～7 8岁，平均年龄（55.3±6.6）岁，病程0.5～6年，平均病程（2.6±0.5）年；对照组年龄42岁～77岁，平均年龄（55.1±6.2）岁，病程0.3～6.5年，平均病程（2.6±0.2）年。两组患者的临床统计资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：间歇性血液透析治疗，血管通路对象选取的是动静脉内瘘、颈内和股静脉，将单针双腔导管置入；利用金宝100血透机，血流量为200～350 ml/min，透析液流量500 ml/min，每次透析治疗3～5小时，每周进行3次；治疗过程中所选用的肝素为抗凝剂，透析期间需要对患者的各项生命体征变化情况进行密切观察，如心率、血压和呼吸灯等。

观察组：连续肾脏替代治疗，选取颈内动脉、股动脉和动静脉内瘘作为血管通路的对象，利用prisma血滤机来过滤静脉一静脉血；治疗期间，关于电解质酸碱度的调整需要严格按照患者的实际情况；采用前稀释的方法来进行补液，补液量3 L/h；治疗过程中所使用的抗凝素剂为肝素；每次治疗6～1小时；针对病情较为严重的患者，可以进行24小时的持续性治疗，期间需要每隔半小时对患者的呼吸、心率和血压进行准确测量。

1.3观察指标

将两组患者治疗前后的BUN（尿素氮）、Ccr（内生肌酐）和Scr（血清肌酐）水平详细的记录下来并进行观察，对比治疗效果。显效：BUN、ccr和scr均达到正常水平，身体其他各项指标在正常范围以内；有效：上述指标水平和其他指标改善明显；无效：患者病情如同治疗前，各项指标均没有改善，甚至有不少患者出现病情加重的倾向。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0的数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

观察组治疗后总有效率高达94.28%（显效：17例、有效：16例、无效2例），对照组总有效率71.42%（13例显效、12例有效和1 0例无效），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2各项指标改善情况

两组患者治疗前的BUN、Ccr和Scr指标水平，经比较无显著差异（P>0.05）；治疗上述各项治疗均有所改善即获得不同程度的降低或提高，但是观察组的改善情况明显比对照组优越，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

3讨论

连续性肾脏替代法与血液净化比较能够有降低住院费用，减少静脉穿刺置管和血液滤过带来的创伤及风险，缺点是對于乳酸过度升高治疗中持续无尿的效果差，需尽早采用血液净化治疗，为此治疗中应注意留置尿管，加强每小时尿量检测，加强生命体征检测。患者入院时的ph值在6.8～7.1之间，应用碳酸氢钠时先纠正ph到7.15～7.2治疗，缓慢泵入20～30 ml碳酸氢钠治疗，使动脉血ph逐渐达到7.30，并且乳酸将至5 mmol以下后停用7天。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组治疗后取得较高的总有效率，且BUN、Ccr和Scr指标均获得有效改善，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用连续性肾脏替代法治疗重症肾衰，有助于增强疗效，改善各种指标水平，临床应用价值高，值得进行大力研究。

本文编辑：吴宏艳