尿激酶溶栓治疗在老年急性心肌梗死患者中的疗效观察及对心功能的影响研究

林云虹

[摘要]目的探讨尿激酶溶栓治疗在老年急性心肌梗死患者中的疗效及对心功能的影响。方法选择2016年11月-2017年11月在我院进行治疗的老年急性心肌梗死患者140例，采用简单随机化方法分为对照组（n=70例）和观察组（n=70例）。对照组采用急性心梗死常规治疗，观察组在此基础上给予尿激酶进行溶栓治疗，比较2组治疗后冠脉再通率、病死率及心功能指标。结果观察组患者治疗后冠脉再通率和病死率分别为81.43%和7.14%，显著优于对照组的52.86%和18.57%（P<0.05）；观察组患者治疗后LVESD、LVEDD和LVEF显著优于对照组（P<0.05）。结论尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死有助于提高冠脉再通率，改善其心功能，降低临床死亡率，值得推广应用。

[关键词]尿激酶溶栓；老年急性心肌梗死；冠脉再通率；病死率；心功能指标

[中图分类号]R542.2 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.97.02

急性心肌梗死是老年人常见的疾病，如不及时治疗可导致心力衰竭、心律失常、休克、心脏破裂等并发症发生，对患者的生命安全造成较大的危害。因此，应及时采取有效措施疏通闭塞的冠脉，改善患者的心功能，以降低死亡率。本课题选择2016年11月～2017年11月在我院进行治疗的老年急性心肌梗死患者140例作为研究对象，探讨尿激酶溶栓治疗在老年急性心肌梗死患者中的疗效及对心功能的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年11月～2017年11月在我院进行治疗的老年急性心肌梗死患者140例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组70例，其中男4l例，女29例；年龄60～81岁，平均（70.13±4.65）岁。观察组70例，其中男42例，女28例；年龄60～83岁，平均（70.59±4.83）岁。入选患者均确诊为老年急性心肌梗死，排除具溶栓禁忌症者、活动出血者及2周内有手术史者，两组一般资料具可比性。

1.2方法

对照组患者给予硝酸脂类扩血管药、他汀类降脂药、B一受体阻滞剂、非甾体抗炎药及血小板聚集抑制剂进行治疗。观察组患者在此基础上给予尿激酶进行溶栓治疗：给予尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H32023290）静脉滴注150万u，于30 min内注射完；12 h后给予低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191）4000 u皮下注射，12 hN药1次。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料应用“x±s”描述，采用对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后冠脉再通率及病死率比较

观察组患者治疗后冠脉再通者57例，病死者5例，冠脉再通率和病死率分別为81.43%和7.14%；对照组患者治疗后冠脉再通者37例，病死者13例，冠脉再通率和病死率分别为52.86%和18.57%（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后心功能指标比较

观察组患者治疗后LVESD、LVEDD和LVEF分别为（3 8.1 3±1.6 8）mm、（52.46±2.2 8）mm和（67.05±1.36）%，显著优于对照组的（47.32±2.91）mm、（58.45±3.34）mm和（57.17±2.62）%（P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是一种死亡率较高的心血管疾病，主要由血栓堵塞冠状动脉管腔引起。由于老年人身体机能下降，冠脉粥样化发病率较高，极易因为情绪、气温、饮酒等因素诱发急性心肌梗死。当心肌梗死发生1 h后心肌开始坏死，发病后8h左右心肌将会完全坏死，因此及时开通阻塞的冠脉对改善预后具有重要的临床意义。硝酸脂类扩血管药、他汀类降脂药、β-受体阻滞剂、非甾体抗炎药及血小板聚集抑制剂是临床上治疗急性心肌梗死的常用药物，但是上述药物难以控制病情的进展。尿激酶是一种疗效确切的酶类溶栓药物，可将体内的纤溶酶原激活为纤溶酶，使血栓中的纤维蛋白水解，从而起到溶栓的效果，以挽救频死的心肌，降低患者死亡率。本研究中，观察组患者治疗后冠脉再通率和病死率分别为8 1.43%和7.14%，显著优于对照组的52.86%和18.57%（P<0.05）；观察组患者治疗后LVESD、LVEDD和LVEF显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死有助于提高冠脉再通率，改善其心功能，降低临床死亡率，值得推广应用。

本文编辑：李豆