基于网络平台下成人医学教育混合教学模式的构建与应用

杨小蕾 胡洋 杜恺 李瑶 黄建强

文章主要是探讨构建全面的基于网络环境下的针对成人学生面授+网络教育相结合的混合教学模式。首先基于教师、教学管理人员、学生三者的需求开发网络课程教学平台，自主开发网络教学视频课程、试题库、拓展知识链接、师生交互、学生考试等网络课程教学模块。配套行之有效的网络课程教学管理办法，有效落实教师、学生的教与学，教学管理人员的监控和测评。文章主要采用比较研究与文献回顾，对成人高等教育传统教学管理模式、网络教育管理的模式进行对比，构建最佳且适宜地方院校成人高等教育的混合教学模式。针对上述情况，我校在成人临床医学专业三年制专升本科率先实施医学寄生虫学的网络化教学。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年3—9月开设《医学寄生虫学》课程的学生，实验组2015级临床专升本学生（357人）采用混合教学模式，对照组2014级临床专升本学生（355人）进行传统教学授课，对两组进行成绩和授课满意度的比较分析。同时自编问卷调查表对2015级学生进行学习效果的评价，发放问卷调查表357份，回收率100％。

1.2 研究步骤

在项目启动前，充分调研，力求构建一个以学生为主体，符合地方院校发展定位的的网络化教学模式。 医学成人学历教育的对象是在职在岗人员，在教学中确定的基本原则是 “缺什么、补什么”，是“适用、够用、能用”[1]。因此，在设计上要遵守这项首要原则，其次要落实交互性、创新能力培养、科学性、协作性、实用性的原则[2]。现对我校面授+网络课程相结合的网络教学模式改革实验步骤，简介如下。

1.2.1 教学模块 内容包括网上学习、讨论、作业、辅导答疑和测试等各个教学模块。见图1。（1）教学内容。以10～20分钟时长的单个视频课件组合而成。（2）教学模式。网络课程学习+面试串讲＋笔试。（3）教学学时的分配。网络学习占80％，面授占20％。

1.2.2 学生测试模块 （1）教学单元练习题：视频播放进程10分钟左右暂停给学生答题。（2）章配套练习题：每章配一套。

1.2.3 互动交流模块 此模块的功能是按班级分配任课教师完成在线讨论、网上讨论答疑、在线提交作业等交互模块。

1.2.4 知识拓展模块 （1）实验指导：录制实验操作视频。此举错填补了高等学历继续教育实践教学部分的空白，为基层医疗卫生从业人员进行系统的学习搭建了良好的平台，在提高人才培养质量上做出了新的尝试[3]。（2）参考书目：提供课程参考书籍3～5本。（3）网络资源：提供和本课程有关的网络素材。（4）相关行业资格考试的资源：制作了行业资格考试的题库。

图1 网络课程建设模块

1.2.5 学生成绩构成 学生成绩构成比例：网络学习占60％，期末考核占40％。

1.2.6 学生考核方式 美国成人教育之父诺尔斯构建的成人教育学理论提出成人学习的特点之一就是自主性较强[4]。经过我们多年的实践，成人教育人才培养质量的终末环节，必须进行笔试来保证对其教学质量评价的可信度、真实度[5]。因此通过期末笔试，进一步推进网络课程的开展。

1.3 调查问卷

调查问卷采用自行编制的“教学满意度评估表”，“网络课程教学效果问卷调查表”，“网络课程教学评价表”。调查为无记名问卷，专职调查人员为辅导员、教学管理员和授课教师，集中现场发放、现场填写、现场回收。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 学生综合水平考核

实验组综合水平测试成绩高于对照组，P＜0.05,差异有统计学意义。见表1。实验组学生掌握本门课程的知识更加全面具体。

2.2 学生网络课程学习时长分析

学生的网络课程学习时长分析见图2，《寄生虫学》视频课件总时长为1 678分钟，大部分学生（71.4％）的网络课程在线学习时长在1 200分钟以上，这表明大部分学生是有能力和时间完成在线学习的，相对于传统面授教学过程中学生的出勤率极低，推行新的教学模式改革是非常有必要的。

2.3 教学满意度调查

对比可见，实验组满意度较高，P＜0.05,差异有统计学意义，见表2。学生反馈网络课程＋面授教学的混合教学模式缓解了“工学矛盾”，更人性化的教学模式，更能增强学生的学习积极性。

2.4 学生对于网络课程教学效果的调查

从表3可以看出，87.4％的学生认为教学内容完整涵盖了教学目标所涉及的全部内容。93.8％的学生反映教学内容丰富、结构合理、实用性强。80.4％的学生认为教学内容的重点、难点的讲解通俗易懂。88.8％的学生认为课件的播放流畅、清晰。93.8％的学生认为导航界面灵活、友好利于自学。77.3％ 的学生认为作业测试题数量及难度适当。96.1％的学生认为网上提供的教学资源满足了其个性化学习的需求。96.1％的学生认为教师在网上答疑、指导及时。91.0％的学生认为课程模式有利于其自主学习能力的培养。95.2％的学生认为本课程教学通知及时，教学内容有专人辅导。65.6％的学生认为面授串讲环节的课时安排合理。

2.5 学生对于网络课程+面授教学相结合的教学模式的评价

由表4可见，学生对网络课程和面授教学相结合的这种教学模式的学习效果满意率比较高。学生对教师在网络课程学习开始前所做的面授学习指导普遍非常满意。说明混合教学模式是符合成人教育教学特点的，深受学生欢迎的。

表1 实验组和对照组综合考评成绩比较（±s；分）

表1 实验组和对照组综合考评成绩比较（±s；分）

实验组 357 88.45±5.45对照组 355 78.31±5.19 P值 － ＜0.05

表2 实验组和对照组总体教学满意度比较（％）

图2 2015级学生网络在线学习时长分布图

针对开展混合教学模式改革的2015级临床医学本科学生进行“您对面授教学+网络课程教学模式改革有何意见和建议”的开放性问题的反馈显示，有30％的学生提出实验教学部分增加近景镜头，28％的学生提出增加临床案例，结合案例进行讲解；66％的学生提出课后自测练习题要全部覆盖期末考试内容。对教师教学能力的评价中，95％的学生认为授课教师水平较高，96％的学生认为教学模式的改革大大的缓解了工学矛盾和家学矛盾，深受学生的欢迎。28％的学生认为要减少面授课的学时。

3 分析与讨论

3.1 学生的考试成绩明显提高

从表1可以看出，学生成绩明显提高与我们开展以下措施有关：开展网络课程+面授教学相结合的教学模式，减少了学生到校的次数，极大的缓解了工学矛盾和家学矛盾，成人学生自主安排学习时间，学习积极性得到了很大的促进。我们实施的网络课程成绩构成方式，充分展示了以学生为主体的教学模式。

3.2 构建混合教学模式的必要性

3.2.1 解决传统教学模式与成人学生自主学习之间的矛盾 医学成人学历教育的对象是在职在岗人员，他们已经具备一定的工作经验，在教学中确定的基本原则是“适用”、“实用”、“够用”、“能用”。对成人教育学生管理过程中反复说教、强调的就是要求学生处理好“工学矛盾”[6]。但实际上，主办院校仍沿用传统的教学模式。这种被动的学习形式，或多或少会引起学生心理上的被动，进而导致主动学习的意识减弱[7]。成人学生所承担的社会角色是多样化的，参加学历教育，提升和取得学历只是特定阶段的特定需求，当他们因特殊情况而无法按规定上课，教学质量难以保障[8]。因此，我们认为网络教育的引入是大势所趋。

3.2.2 高等学历继续教育健康可持续发展所趋 在招生规模日趋扩大的大背景下，教育公平和教学质量之间的矛盾日益凸显[9]。从三方面分析：第一，成人高等教育扩招，入学门槛降低，生源质量下滑明显。这部分学生本身基础不好，学习能力不强。第二，教学方面因素：有的老师在教学过程中直接照搬普高的教学模式。第三，管理因素：管理规定不太适合成人特点，如集中式教学、强调授课学时和出勤情况、考核形式单一等，忽视了成人学生的特殊性[10]。因此，需要借鉴国内外先进成功案例引入网络课程教学管理模式，以网络的形式来呈现教学内容，网络课程不受时空限制，节约教学资源，具有信息传递高效、开放性、共享性、交互性和自主性等优点[11]。

3.2.3 高等学历继续教育的现状和生存环境所趋 随着现代信息技术的发展，传统的高等学历继续教育教学模式已经不能适应信息化时代的教学要求。因此，我们必须主动融入，在这个过程当中做好顶层设计，通过丰富的网络课程视频资源，运用现代信息技术手段，改观成人教育的现状[12]。

基于上述反馈，我们分析出需要改进的方面：（1）以网络课程为契机，积极推进学分制改革。（2）加强师生互动平台的建设和管理：安排专人对网络课程互动教学环节进行监督，及时向教研室反馈教师在线组织教学情况。（3）积极开发和增加网络测试和考试功能，减少资源浪费。（4）加强对学生辅导员的管理：构建更加畅通的信息沟通渠道。（5）及时更新学生自测试题库。（6）进一步分析面授环节的课时设置。

表3 2015级学生对网络课程教学效果的调查（357人）

表4 你对本课程的总体评价是（357人）