多元化康复护理对股骨颈骨折患者髋关节功能的影响

王秀玲

【摘要】 目的：探讨多元化康复护理对股骨颈骨折患者术后髋关节功能恢复情况的影响。方法：选取2013年1月-2018年1月于笔者所在医院就诊的股骨颈骨折患者70例，随机等分为观察组（n=35）与对照组（n=35），对照组予以基础护理，观察组基于此予以多元化康复护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者干预后的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者干预后的生活质量评分、髋关节功能评分、日常生活能力评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组干预后的屈曲能力、行走能力评分高于对照组（P<0.05）。观察组的治疗优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：多元化康复护理能够减轻股骨颈骨折患者的疼痛程度，降低其负面情绪，改善心理状态，提高患者的髋关节功能及行走能力，提高患者的日常生活能力，从而改善生活质量，护理效果良好，值得在临床上推广使用。

【关键词】 股骨颈骨折； 多元化康复护理； 髋关节功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-00-03

股骨颈骨折是临床上常见的骨科骨折之一，患者多为老年人，常是因为老年人骨质疏松、股骨脆弱、肌力减退等因素导致[1]。随着我国人口老龄化进程的加快，导致我国股骨颈骨折发病率逐年上升，严重危及我国人民的身体健康，降低其生活能力及生活质量[2]。髋关节置换术是目前临床上治疗股骨颈骨折的常用手段，能够有效纠正骨折畸形，减轻患者的疼痛，但由于部分患者对术后康复技能缺乏，不利于患者病情康复[3]。因此，本研究对股骨颈骨折患者實施多元化康复护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2018年1月于笔者所在医院就诊的股骨颈骨折患者70例作为研究对象。纳入标准：（1）经影像学检查符合股骨颈骨折的诊断标准[4]；（2）行髋关节置换术。排除标准：（1）精神系统疾病；（2）凝血功能障碍；（3）免疫系统疾病；（4）内分泌系统疾病；（5）合并心、肝、肾等器官疾病。签署知情同意书，自愿参与本研究。征得笔者所在医院医学伦理委员会同意后，将患者随机等分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。观察组：男11例，女24例，年龄54～94岁，平均（64.53±6.72）岁。对照组：男9例，女26例，年龄54～93岁，平均（64.27±7.28）岁。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），本研究具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以基础护理，包括常规的健康宣教、心理护理、饮食护理、给药护理等。观察组基于此予以多元化康复护理，具体措施如下，（1）多元化健康宣教：通过一对一、多对一等方式向患者讲解股骨颈骨折的相关知识及髋关节置换术的治疗过程、治疗效果及术后注意事项，并向每位患者发放宣传小手册，建立微信群、QQ群，并通过图片、视频、音频、文字等方式发送宣传知识。（2）多元化功能锻炼：①向心性按摩。指导患者从患肢近端轻柔按捏到患肢远端。②穴位按摩。指导患者按摩梁丘、委中、膝眼、鹤顶、阳陵泉等穴位，每个穴位按摩30次，每次按摩持续20 min，每天按摩1次。③功能训练。指导患者做患侧踝关节、膝关节、髋关节被动屈伸运动及肌肉等长收缩运动，并进行坐位伸髋、立位伸展训练，10 s/次，10次/组，3组/次，每组做完休息20 s。指导患者在助行器下下地站立、原地踏步活动，3 s/次，持续5 min。术后4～8周，鼓励患者做步行训练、上下楼梯训练，每次15 min，每天4次。术后9～12周，指导患者进行负重行走、抗阻力训练、散步、体操等活动，每次20 min，每天2次。（3）多元化生活指导：根据患者的需求制定个性化食谱，选择高蛋白质、高维生素的食物，饮食需清淡易消化，避免进食辛辣刺激的食物，建议患者戒烟戒酒。

1.3 观察指标及评价标准

（1）采用视觉模拟量表（VAS）评估患者的疼痛程度，总分10分，0～2分为“优”，3～5分为“良”，6～8分为“可”，>8分为“差”，评分与疼痛程度呈正相关[5]。（2）采用生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康。活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，总分100分，评分与生活质量呈正相关[6]。（3）采用髋关节Harris评分评估患者的髋关节功能，包括疼痛、功能2个维度，总分100分，评分与髋关节功能呈正相关[7]。（4）采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度，总分80分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁程度，总分80分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁，评分与心理状态呈负相关[8]。（5）采用日常生活能力量表（ADL）评估患者的生活能力，采用4级评分法，总分80分，评分与生活能力呈正相关[9]。（6）采用lysholm量表评估患者的屈曲能力及行走能力，各项总分20分，评分与屈曲能力及行走能力呈正相关[10]。（7）临床疗效标准分为优（髋关节功能基本恢复，局部疼痛、纵向叩击痛消失，X片显示骨折线模糊）、良（髋关节功能活动过久有疼痛感，X片显示骨折线模糊）、中（髋关节功能活动受限，X片显示骨折对位有差错）、差（X片显示骨折对位差），优良率=（优+良）/总例数×100%[11]。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的治疗优良率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态、屈曲能力、行走能力对比

观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组干预后的屈曲能力、行走能力评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度、生活质量、髋关节功能、日常生活能力对比

观察组患者干预后的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者干预后的生活质量评分、髋关节功能评分、日常生活能力评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

髋关节置换术能够有效纠正关节畸形，恢复关节功能，但术后患者的负面情绪、不良习惯及康复护理知识的缺乏，导致患者骨折迁移不愈，影响身体康复[12]。多元化康复护理是个体化护理及全方位护理相结合的护理模式，更具有针对性、全面性、优质性，常被应用到骨折疾病康复护理中[13]。多元化康复护理是根据患者住院期间的需求制定针对性的护理计划，保证患者能够获得心理、生理方面的全方位护理，从而提高患者的髋关节功能，促使骨折早日愈合[14]。

本研究结果中，观察组的治疗优良率显著高于对照组（P<0.05）。结果说明，多元化康复护理能够提高股骨颈骨折患者的治疗效果，促使患者病情早日康复[15]。表2中，观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组干预后的屈曲能力、行走能力评分高于对照组（P<0.05）。结果说明，通过多元化康复护理可减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，改善患者的心理状态，增强患者的康复锻炼的信心及积极性，增加患者的护理依从性，按照指导进行康复锻炼，从而提高患者的屈曲能力、行走能力，改善患者的躯体行动能力[1-3]。

从表3数据可知，观察组患者干预后的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），观察组患者干预后的生活质量评分、髋关节功能评分、日常生活能力评分显著高于对照组（P<0.05）。结果说明，通过多元化护理中的向心性按摩、穴位按摩能够促使骨折周围血肿消退，刺激骨折周围血液循环，改善局部血供，有效缓解患者的疼痛[4-7]。通过多有计划的元化康复锻炼，促使患者主动锻炼，从而改善患者的关节局部血液循环，增加关节活动范围，提高肌肉耐力，从而提高髋关节功能[8]。多元化康复护理能够促使患者的髋关节功能提高，改善关节活动障碍，推进骨折部位预后，从而提高患者的肢体活动能力，提高日常生活能力，改善生活质量[9]。

综上所述，多元化康复护理能够减轻股骨颈骨折患者的疼痛程度，降低其负面情绪，改善心理状态，提高患者的髋关节功能及行走能力，提高患者的日常生活能力，从而改善生活质量，护理效果良好，值得在临床上推广使用。

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（收稿日期：2018-06-25）