助产士助产护理应用于产妇分娩的临床价值分析

周琴　董启琴　刘秀梅

【摘要】 目的：探讨产妇分娩应用助产士助产护理的临床价值。方法：抽取笔者所在医院2016年1月-2018年1月收治的分娩产妇120例作为研究对象，入组对象有完整资料，愿意配合研究，以随机双盲法分为助产组与常规组，每组60例产妇。常规组产妇接受常规产科护理干预，而助产组则加用助产士助产护理干预。记录两组产妇自然分娩率、总产程时间、产后2 h出血量、产后抑郁评分及新生儿Apgar评分，予以统计学分析。结果：助产组产妇自然分娩率高于常规组，总产程时间、产后2 h出血量、产后抑郁评分均低于常规组，同时助产组新生儿Apgar评分高于常规组，两组前述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：助产士助产护理应用在产妇分娩中不仅可以提高自然分娩率，缩短产程时间，减少产后出血，而且可以提高新生儿Apgar评分，减少产后抑郁，值得借鉴。

【关键词】 产妇； 分娩； 助产士； 助产护理； 价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

产妇分娩属于比较复杂的生理与心理过程，近几年我国现代女性生活方式不断改变，思想压力增加，使得有负面情绪的产妇逐渐增多，加上生殖健康越来越受到重视，人们对医疗服务需求加强等[1]，产科任重而道远。分娩健康不仅直接影响产妇与婴儿健康，而且也是产科医护人员能否提供高质量、全方位、高水平服务的一种体现，对促进产妇顺利分娩十分重要[2]。目前，护理服务模式不断增多，如何才能提高产科的服务水平成为产科医护人员需要思考的问题。助产士助产护理在这些年成了一种比较成熟的护理服务模式[3]，已有报道中看出，采取助产士助产护理干预在一定程度上对产妇分娩有不错的促进效果，但是这种模式在笔者所在医院还缺乏相关研究。基于此，为了探讨这种护理服务模式应用在产科分娩中的价值，笔者所在医院针对2016年1月-2018年1月收治的分娩产妇120例展开了分组研究，将结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在医院2016年1月-2018年1月收治的分娩产妇120例作为研究对象，入组对象有完整资料，愿意配合研究，均为足月、单胎，产前体检显示母婴正常，同时排除不愿意配合研究，严重妊娠并发症，精神异常或意识障碍，产前体检母婴有异常情况，以及多胎等产妇。此外，本次研究所有患者签署知情同意书，而研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准通过。以随机双盲法分为助产组与常规组，每组60例产妇。常规组：年龄最小21岁，最大38岁，平均（26.5±3.5）岁；初产妇43例，经产妇17例；孕周最短31周、最长42周，平均（38.56±2.32）周。助产组：年龄最小20岁，最大37岁，平均（26.7±3.1）岁；初产妇41例，经产妇19例；孕周最短31周、最长42周，平均（38.47±2.64）周。两组产妇年龄、初经产、孕周等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组产妇接受产科常规护理模式处理，保持安静，要求产妇卧床休息，积极做好基础护理干预，并完善产前检查与评估，对产程严密观察，轮班助产士或护士实施护理，产妇分娩期间无须指定助产士。

助产组则加用助产士助产护理干预，（1）产前助产士护理：入院后，由专门的助产士对产妇进行针对性的健康教育与心理疏导，产妇选择自己的助产士，以便实施一对一陪护分娩，孕期全程交由该名助产士护理。产妇有规律宫缩与进行性胎头下降、宫口扩张时，则让患者入院接受分娩。专门的助产士应有过硬的助产理论知识、丰富经验，详细介绍入院后围产期的护理措施，使得产妇做好充分的身心准备，积极配合分娩与护理。维持产妇自由活动，少食多餐，补充足够的能量，做好充分准备。部分初产妇对环境不熟悉，对分娩有恐惧，会有心理上不适，为此应及时沟通交流，获取产妇的信任，增强护士与产妇的联系，及时消除负面情绪，提高分娩信心。（2）产时助产士护理：分娩期间，无须实施常规人工破膜处理，产妇进入活跃期，指导产妇取直立位，以坐位、行走、蹲位为主，同时辅之以分娩球、拉玛泽呼吸法实施止痛，避免产妇因过度疼痛所致分娩恐惧与焦虑，减少无法正常分娩。宫口全开时，无须指导产妇用力分娩，助产士需指导产妇注意进入第二产程时再用力。本次研究中所有产妇均接受无保护会阴接生处理，新生儿分娩后也无须吸痰处理。（3）产后助产士分娩：产后助产士指导产妇完成相关的产后护理操作，母婴尽量早接触、早吮吸。助产士提供有效的产后心理护理干预，避免产后抑郁症发生，通过有效的心理疏导，缓解产妇产后负面情绪，以更好地心态接受康复。助产士需对产妇解释孕期需要注意的事宜，提高她们的认知程度，并指导她们学会产后的自我锻炼、自我营养补充方法等。此外，为了促进产后子宫复旧，可采取按摩与药物等方案辅助产妇尽快恢复。

1.3 观察指标

记录两组产妇自然分娩率、总产程时间、产后2 h出血量、产后抑郁评分，以及新生儿Apgar评分，予以统计学分析。

1.4 统计学处理

本研究数据应用SPSS 20.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

助产组产妇自然分娩率高于常规组，总产程时间、产后2 h出血量、产后抑郁评分均低于常规组，同时助产组新生儿Apgar评分高于常规组，两组前述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

分娩属于围产期十分重要的阶段，高质量完成分娩是现代文明产科的标志，这就要求分娩期间尽量减少恐惧与产后疲倦及抑郁等[4]。分娩的影响因素较多，比如产力、产道、精神及胎儿因素等，在一些研究中表明，分娩期間精神与心理因素会影响产力[5]，进而影响产程进展，为此分娩期间需做好积极的助产及护理干预。在实际分娩期间，安全分娩极为关键，对临床与产科都有积极的意义[6]。基于这样的特点，分娩质量备受关注，分娩质量除了会影响产妇身体健康，还可能对胎儿安全分娩产生不利影响，为此目前对产妇分娩的关注度逐渐增强。国际上的助产组织倡导自然分娩，而且指出助产士主导的分娩模式值得推广[7]。近几年我国医疗技术不断发展，助产技术得到显著进步，分娩服务也步入医疗化与现代化，比如在实际分娩期间，已经利用诸多干预措施加快产程，同时减少剖宫产率[8]。助产士助产护理在我国也成熟起来，在一些医院的产科也有涉及，笔者所在医院展开了相关实践。

在本次研究中将收治的120例分娩产妇分为常规组与助产组，常规组接受产科常规护理干预，而助产组加用助产士助产护理干预，结果显示助产组产妇自然分娩率高于常规组，总产程时间、产后2 h出血量、产后抑郁评分均低于常规组，同时助产组新生儿Apgar评分高于常规组，两组前述指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。助产护理指的是产妇分娩全程中，助产士采取专业化的知识与技能帮助产妇顺利实施分娩，同时产后提供恢复教育等，属于产科比较新颖的一种助产与分娩护理服务模式。助产士助产护理干预，交由指定的助产士在分娩期间全程陪护产妇，助产士根据产妇分娩的特点、实际需求等，提供针对性较强的个性化护理干预[9]。入院后先从产妇生理与心理状况进行分析、评估，尤其是产妇分娩期间的风险实施评估，将生产期间极易出现的护理问题作为依据，提前做好预防与护理干预。产妇全程分娩都要做好生命体征监控，及时发现问题，并采取措施解决这些问题。经有效的助产护理干预，详细解释分娩知识，积极做好心理疏导，尽量缓解产妇的恐惧与焦虑及担忧，正确对待阵痛，缓解产妇因阵痛所致的负面情绪[10-11]。助产士对产妇积极鼓励，促进她们树立自然分娩的信心[12]。指导产妇获取正确的分娩体位，促进产妇疼痛的缓解，使得分娩期间更舒适，达到自然分娩胎儿的目的。助产士助产护理的应用，使得分娩风险得到有效控制，保障产妇与胎儿的生命安全，促进产妇成功分娩。产妇分娩后，助产士提供良好的产后恢复护理措施，指导产妇尽早母乳喂养，而且采取有效的措施促进产后子宫复旧[13-15]。

综上所述，助产士助产护理应用在产妇分娩中不仅可以提高自然分娩率，缩短产程时间，减少产后出血，而且可以提高新生儿Apgar评分，减少产后抑郁，值得借鉴。

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（收稿日期：2018-06-21）