医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用研究

朱永红

【摘要】 目的：探讨医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用。方法：笔者所在医院于2016年1月-2017年1月实施了医院消毒供应室护理质量控制管理工作，从中选取了25例工作人员作为本次的研究对象，另选取2015年12月-2016年12月未实施医院消毒供应室护理质量控制管理工作时的25例工作人员作为对照组。对比医院消毒供应室实施护理质量控制管理前后院内感染发生情况。结果：实施护理质量控制管理后院内感染发生率为4.0%（1/25），而护理质量控制管理前院内感染发生率为28.0%（7/25），护理质量控制管理后院内感染发生率明显低于管理前

（字2=4.889，P=0.026）。结论：医院消毒供应室护理质量控制能有效减少院内感染发生的可能性，其对预防院内感染具有重要意义，其也是患者和医护人员生命安全的第一重保障，值得临床推广。

【关键词】 医院消毒供应室； 护理质量控制； 预防院内感染； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

医院消毒供应室属于医院重地，负责的主要工作是医院内医疗器械和无菌物品的清洗、消毒、包装、供应、发放等，其对医院的正常运转与发展起到至关重要的作用[1-2]。另外，值得注意的是，医院消毒供应室工作的好坏直接关系到院内感染发生率的高低，任何一個环节出现问题，均可导致临床危机，如将未消毒彻底的医疗器械和物品运用到临床实践中，很容易引发全院大面积感染[3-4]。基于以上，必须对医院消毒供应室护理质量进行合理控制，以有效预防院内感染，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院于2016年1月-2017年1月实施了医院消毒供应室护理质量控制管理工作，从中选取了25例工作人员作为本次的研究对象，其中女17例，男8例，年龄22～44岁，平均（28.2±4.8）岁。另选取2015年12月-2016年12月未实施医院消毒供应室护理质量控制管理工作时的25例工作人员作为对照组，其中女18例，男7例，年龄22～46岁，平均（28.9±5.0）岁。两组工作人员一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比性较高。

1.2 方法

笔者所在医院消毒供应室护理质量控制管理具体措施如下：（1）消毒隔离制度不断健全与完善，为确保灭菌物品达标，必须建立与医院供应室工作性质相匹配的消毒隔离制度，为此应及时完善以往消毒隔离制度的不足，并约束好工作人员的各项操作流程，同时帮助其明确标准规范与责任。如不同区工作人员交接班制度和工作职责、无菌物品质量监管制度、高压灭菌器维修制度等。每位供应室工作人员均应牢固掌握相关规章制度并严格按要求坚决予以执行，尤其是消毒技术制度的落实尤为重要。当然，制度也不是一成不变的，也应根据实际情况予以相应调整与完善。（2）定期培训工作人员。供应室所有工作人言必须具有专业的职业素养和高度的责任感，因此对其合理培训和有效管理至关重要。各区人员应定期接受专业项目培训，以不断提高其消毒技术、预防院内感染意识及质量管理意识，从而促使工作人员在实际工作中更好地发挥其应有作用。当然，提高工作人员的自我保护意识也十分重要，这是由消毒室的特殊工作性质决定的，为此必须加强对工作人员的自我保护相关知识的再教育。除此之外，学习法律法规也是必不可少的，这样不仅利于相互监督机制实施广度的提升，而且利于增强工作人员的责任感。（3）强化供应室消毒与灭菌监测工作，以确保高质量的高压灭菌，使灭菌物品达标。对工作人员工作定期予以监测并做记录方便参考。具体措施：①监测灭菌柜，使用脉动真空灭菌器前应先实施BD试验，每锅均进行工艺与大量提前放行化学监测，予以每包生物和化学监测，1次/周。若出现植入物，则应随时予以每锅生物监测。②对操作台、物表及工作人员手细菌进行空气和有关物品监测，1次/月，操作台、Ⅱ类区域物表、工作人员手细菌的菌落总数应不超过5 cfu/cm2；空气培养细菌的菌落总数应不超过200 cfu/m3；操作台、Ⅲ类区域物表及工作人员手细菌的菌落总数不超过10 cfu/cm2；空气培养细菌的菌落总数不超过500 cfu/m3；同时无菌物品的无菌试验结果呈阴性。③监测紫外线消毒实际情况为1次/季度，监测紫外线的灯管强度，中灯管不低于70 μW/cm2，新灯管不低于

90 μW/cm2。④化学消毒液为现用现配，且每天需更换，且严格监测浓度，每月进行抽样检查，标准要求为菌落总数应不超过100 cfu/ml。

1.3 观察指标

观察医院消毒供应室实施护理质量控制管理前后院内感染发生情况。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS 16.0分析本次研究所统计数据，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施护理质量控制管理后院内感染发生率为4.0%（1/25），发生原因主要为工作人员未对医疗器械消毒彻底，而护理质量控制管理前院内感染发生率为28.0%（7/25），发生原因主要为工作人员灭菌不规范和器械消毒不彻底，其中灭菌不规范为2例，器械消毒不彻底为5例。从以上数据不难看出，护理质量控制管理后院内感染发生率明显低于管理前（字2=4.889，P=0.026）。

3 讨论

医院消毒供应室为保障医院正常运行的重要科室，其主要从事于无菌物品和医疗器械在重复利用过程中的消毒、回收、灭菌、包装及发放等重要工作，可以说，供应室工作人员的每个工作细节对整个医院的护理质量和医疗水平均有影响[5-6]。大量临床资料显示，开展医院消毒供应室护理质量控制能有效提高医院的院内感染控制能力[7-8]。这是因为针对医院消毒供应室的护理质量控制具有较高的科学性、合理性及可实施性，其是一项系统工程，不再同以往供应室的“盲目护理”，供应室护理质量控制更具高效性[9]。以往供应室护理质量控制并不到位，尽管未对医院整体管理与运行造成严重影响，但无形中增加了医院的人员投入和经济负担[10]。此次笔者所在医院实施的医院消毒供应室护理质量控制全程均围绕供应室工作人员展开，从消毒隔离制度到相关人员培训，再到供应室消毒与灭菌的监测，可以说此次护理质量控制考虑十分全面，最终实现了供应室工作人员为患者的服务意识和为医院的管理意识显著增强，利于医院的可持续发展。

本次笔者所在医院研究结果显示，实施护理质量控制管理后院内感染发生率为4.0%（1/25），而护理质量控制管理前院内感染发生率为28.0%（7/25），护理质量控制管理后院内感染发生率明显低于管理前。以上结果不难看出，实施护理质量控制后院内感染发生率确实得到大幅度降低，同时这一结果与张献珍等[11-12]的研究结果相一致，再次验证了护理质量控制的可靠性与高效性。原因分析具体如下：与未进行供应室护理质量控制前相比，护理质量控制后使得供应室工作人员工作责任落实更彻底、分工也更为细致与明确，不同于以往的安全事件发生后再予以对应解决，而是提前将安全隐患找出来并及时予以解决，这样也就起到了良好的预防作用，不仅保障了供应室工作人员的人身安全，而且间接保护了医院就医患者的生命安全；消毒供应室是医院感染的第一重防护，其具有较强的传播性，一旦发生率过高，后果不堪设想，而消毒供应室护理质量控制实现了护理工作的细分化，通过责任到岗、定期监测、有效培训等措施促使消毒供应室工作人员自我保护意识、预防院内感染及护理质量意识提升了一个层次，如医疗器较以往消毒更彻底、工作人员操作较以往更规范；供应室护理质量的保障需要其內工作人员的共同努力，而不是单兵作战，为此笔者所在医院在对消毒供应室工作人员培训时，也重点培训了其团队合作的精神意识，不仅让其技术水平提升许多，而且让其产生了强烈的归属感，这对于供应室工作的开展及医院医疗技术水平的提升均具有重要意义。另外，通过有效实施护理质量控制还利于医院整体耗材情况的控制，从而在很大程度上为医院降低了运营成本，这对于我国医院事业的发展十分有利。在对物品和器械清洗与消毒时，其实是很容易出现浪费现象的，这是耗材的特殊性决定的，加之耗材价格一般相对较高，若浪费情况严重，则无形中就增加了医院的投入成本，这显然对医院的整体运行是十分不利的。最后，实施消毒室护理质量控制后，消毒室工作人员调岗与空岗情况逐渐减少，同时法律意识和安全意识也较之前好了许多，可以说其间接地帮助医院控制了院内感染。

与其他相关研究相比，本次研究并未筛选患者作为研究对象，而且样本量相对有限，加之未对其他医院消毒供应室工作人员作抽样调查，因此所得结果具有一定局限性，与其他相关研究相比，笔者所在医院院内感染发生率要更低一些，分析这不仅与医院开展消毒工作室护理质量控制的高强性和成效性有关，而且也与笔者所在医院以往消毒供应室护理质量直接相关。基于以上，医院下一步将尝试与其他医院合作，共同研讨消毒供应室护理质量控制问题，从而实现合理而有效地控制院内感染，并获得更为精准的临床数据，以不断调整和完善相关护理规章制度，为患者营造一个更为干净、卫生、清洁的就医环境。除此之外，还有院内感染风险因素分析问题，以后希望通过找出院内感染的高风险因素，在护理质量控制时予以重点预防，以便有效降低院内感染发生率，但该结论仍需更有利的临床数据作支撑，其也是医院下一步的重点工作内容之一。

综上所述，医院消毒供应室护理质量控制能有效减少院内感染发生的可能性，其对预防院内感染具有重要意义，其也是患者和医护人员生命安全的第一重保障，值得临床推广。

参考文献

[1]秦健春.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].医药卫生：文摘版，2017，3（1）：313.

[2]于文杰，张晓秀，付桂枝.全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[3]廖申平.供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用探讨[J].医学信息，2016，29（12）：252.

[4]刘英，王培.供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析[J].母婴世界，2015，15（10）：267-268.

[5]谢齐珍.消毒供应中心护理质量控制对预防院内感染的效果分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1300-1301.

[6]李远.加强消毒供应室质量管理对预防医院感染的作用研究[J].医药前沿，2015，5（36）：377-378.

[7]桑燕.实施供应室护理质量管理对预防院内感染的作用探讨[J].医学信息，2015，28（50）：223-224.

[8]刘惠.供应室护理质量控制在预防院内感染中的价值探讨[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，2（31）：152-155.

[9]苏晶静.探讨供应室护理质量控制对降低院内感染的可行性[J].中国卫生标准管理，2015，4（11）：224-225.

[10]李翠娟，钟振锋，梁爱群.消毒供应中心质量控制在医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：108-109.

[11]张献珍.供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：207.

[12]夏虹.探讨供应室护理质量控制在预防院内感染中的应用[J].中外女性健康研究，2016，24（24）：177-178.

（收稿日期：2018-03-30）