LED红光联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果观察

余木华　王娜

【摘要】 目的：研究LED红光联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的效果。方法：选择笔者所在医院2016年9月-2017年9月收治的70例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象，按照门诊顺序分为对照组与研究组，各35例。对照组仅采用他克莫司软膏治疗，研究组在此基础上进行LED红光治疗。比较两组患者的临床疗效与不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率88.57%，显著优于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应总发生率2.86%，显著低于对照组的14.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者2、4、6周的病情评估积分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：面部激素依赖性皮炎患者实施LED红光联合他克莫司软膏临床疗效较好，不良反应发生率较低。

【关键词】 LED红光； 他克莫司软膏； 面部激素依赖性皮炎； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.001 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）22-000-03

Clinical Observation of Red-light LED and Tacrolimus Ointment in the Treatment of Hormone-dependent Facial Dermatitis/YU Muhua，WANG Na.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-3

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of red-light LED and Tacrolimus Ointment in the treatment of hormone-dependent facial dermatitis.Method：A total of 70 patients with hormone-dependent facial dermatitis treated from September 2016 to September 2017 in our hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the registration number，35 cases in each group.The control group took the Tacrolimus Ointment；on the basis of the former，the study group took the red-light LED.The clinical efficacy and adverse reactions were observed.Result：The total effective rate of the study group was 88.57%，which was significantly higher than 68.57% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the total adverse event rate of the study group was 2.86%，which was significantly lower than 14.29% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the symptom scores for 2，4，6 weeks of the study group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with hormone-dependent facial dermatitis，the red-light LED and Tacrolimus Ointment have a higher clinical efficacy and lower adverse event rate.

【Key words】 Red-light LED； Tacrolimus ointment； Hormone-dependent facial dermatitis； Clinical efficacy

First-authors address：Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

面部激素依賴性皮炎是由于患者反复长期使用激素不当引起的皮炎，表现为外用激素后原发皮损消失，一旦停用后又出现炎性损害，需要反复使用激素控制症状并逐渐加重的一种皮炎[1]。由于近年来化妆品的不断滥用，面部抗炎药的不规范使用，激素依赖性皮炎不断出现，导致患者的容貌出现较大伤害，为日常生活造成严重的影响[2]。因其出现于患者的面部，增加了一定的治疗难度。本文通过寻找最佳的治疗方式，旨在改善患者症状，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月-2017年9月收治于笔者所在医院的70例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象，均经过临床上专业医师与常规检查确诊为面部激素依赖性皮炎，无其他疾病影响治疗预后，所有患者自愿参与本次研究。排除有影响治疗效果疾病，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病者。本次研究经医院伦理委员会批准。按照门诊顺序分为对照组与研究组，各35例。对照组中，男18例，女17例；年龄18～55岁，平均（30.8±6.1）岁；病程0.5～5年，平均（2.3±0.5）年。研究组中，男17例，女18例；年龄20～54岁，平均（31.7±5.9）岁；病程0.5～5年，平均（2.4±0.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给盐酸依匹斯丁胶囊（重庆药友制药有限责任公司生产，H20130054），20 mg/次，均治疗2周；并均给予心理治疗，增加患者的依从性，避免患者使用辛辣、刺激的食物，禁止使用化妆品，避免使用热水烫洗与强烈日光直射。

在上述治疗基础上，对照组仅采用他克莫司软膏[Astellas Toyama Co.，Ltd. Toyama Plant（日本），安斯泰来制药（中国）有限公司分裝，进口药品注册证号H20140603，国药准字J20140148）]治疗，涂于患者的患处皮肤外用。研究组则加用LED红光治疗，将面部彻底清洁后，避免使用磨砂类清洁产品，患者仰卧后闭眼，带上护目镜，光板放于面部上方，距离面部5～8 cm，照射15～20 min，照射完成后使用他克莫司软膏涂于面部，局部按摩促进药物的吸收。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疗效判定标准：面部红斑、干燥、脱屑、紧束感、瘙痒、毛细血管扩张消退≥90%为痊愈；上述症状消退60%～89%为有效；上述症状消退30%～59%为好转；患者症状无明显改善甚至加重为无效[3]。总有效率=（痊愈+有效+好转）/例数×100%。（2）对比两组不良反应总发生率，包括瘙痒、灼热感、色素沉着。（3）在患者治疗2、4、6周时进行复查，由两位专科医生对患者皮损进行综合评估判定，观察患者面部紧束感、干燥、瘙痒等情况，各项症状按照0～3分，分值越高症状越重[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

研究组治疗总有效率88.57%，显著优于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

激素一般有抗炎抗过敏的作用，在患者外用后能够减轻一定的水肿与充血的情况，能够使患者在皮损与瘙痒等临床症状缓解[5]。在病情得到一定缓解后，需要及时停止使用，但患者经常停用后病情复发，对激素产生一定的依赖。面部皮肤病患者使用较强的激素，会引起皮肤出现角质层较薄、皮肤萎缩、皮肤老化的现象[6-7]。在治疗前重点在于消除患者的皮肤依赖，避免患者在对激素使用。

本文通过对70例患者进行治疗，通过分组治疗，对比单一治疗与联合治疗的效果。结果显示，在临床疗效上，研究组的治疗总有效率为88.57%，显著优于对照组的68.57%。目前LED红光是最为安全有效的技术之一，能够迅速帮助患者减少皮肤的激素依赖，临床上治疗周期较短，而他克莫司软膏在临床上属于较为有效的抗炎药物。红光的波长接近红外线，起到热作用与光化学作用，其刺激作用能够抑制患者皮肤末梢神经，有较好的止痒作用，能够清除各种炎症介质，穿透力较强，加快脸部渗出物的吸收，有良好的消炎与消肿作用[8]。且结果中采用联合治疗的研究组的不良反应为2.86%，显著低于对照组的14.29%。由于LDE红灯照射患者的皮肤，能够刺激细胞的增殖，促进生长因子释放，加快脸部创伤的愈合，改善老化的现象，疗效较好[9]。而他克莫司软膏属于大环内酯类药物，药物机制主要为抑制T细胞活性与炎症反应。有研究显示，他克莫司能够使得胶原纤维增加，使得受损皮肤萎缩恢复，有较好的抗炎与免疫抑制作用[10-11]。在后续的复查病情评估积分中，红光治疗的患者皮肤出现日益好转的现象，4周时患者皮肤已经对激素失去依赖性，但单一使用药物的患者还会出现较多的红肿情况，导致治疗效果并不明显[4，12]。红光治疗是能够对皮下6 mm进行治疗，对真皮内神经血管高敏感性有改善作用，两者之间联合使用效果较好。

综上所述，通过对面部激素依赖性皮炎患者实施LED红光联合他克莫司软膏，患者基本症状能够显著得到改善，无明显的不良反应，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-20）