七氟烷吸入麻醉诱导在小儿全身麻醉中的适宜浓度探讨

河南省洛阳市嵩县人民医院（471400）王晓辉

因小儿身体发育尚未成熟，和成人之间存在巨大的差异[1]。在小儿进行手术治疗时，需进行麻醉治疗，但是因为小儿对于麻醉药剂的使用有很高的要求，因此临床需要慎重选择[1]。七氟烷属吸入性麻醉药，能够较快地进行麻醉诱导，且该药物对人体的刺激较小，能够在短时间之内苏醒，适合应用于小儿麻醉[2]。本文将2016年07月16日～2017年06月13日进入我院治疗的60例小儿患者作为本次研究主体，研究小儿全身麻醉诱导之中应用不同浓度的七氟烷所取得的临床效果，报道如下。

1 研究资料和方法

1.1 研究材料 将2016年07月16日～2017年06月13日进入我院治疗的60例小儿患者作为本次研究主体，按照治疗顺序进行平均分组，第一组20例病患进行浓度为4%的七氟烷麻醉诱导，第二组20例病患进行浓度为6%的七氟烷麻醉诱导，第三组20例病患进行浓度为8%的七氟烷麻醉诱导。第一组男女患者比为11∶9，平均年龄为（5.03±1.60）岁，平均体重（17.86±3.20）kg；第二组男女患者比为10∶10，平均年龄为（5.96±1.43）岁，平均体重（18.01±3.50）kg；第三组男女患者比为13∶7，平均年龄为（5.01±1.57）岁，平均体重（17.94±3.27）kg；患者发育正常，本次研究排除标准：未签署知情同意书病患、肝肾心功能不全病患、感染病患、精神疾病病患、药物禁忌病患以及其他原因造成的周围神经病变病患。纳入标准：自愿参与并且能积极配合本次研究的病患、临床资料齐全病患，小儿进行麻醉诱导方式征得家长同意，本次研究的麻醉方式、诱导措施，病患和家属完全知晓，并且均签署了知情同意书。三组病患在年龄、性别等常规资料比较中没有统计学意义，P＞0.05。

附表1 小儿意识消失时间、睫毛反射消失时间对比

附表2 小儿的心率、动脉压对比

1.2 方法 60例小儿患者入院之后进行常规的心电图监护，通七氟烷专用发挥罐进行吸入麻醉诱导，在小儿入睡之后开放静脉通道。麻醉管路应用小儿呼吸环路，在进行诱导麻醉之前，吸环路需将七氟烷充满，在小儿的口鼻上放置面罩，每隔3秒进行小儿意识反应的观察，直至小儿意识消失之后，每五秒钟进行小儿手臂肌张力的测试和判断。所有小儿均由资深的麻醉医师进行麻醉诱导，第一组20例病患进行浓度为4%的七氟烷麻醉诱导，第二组20例病患进行浓度为6%的七氟烷麻醉诱导，第三组20例病患进行浓度为8%的七氟烷麻醉诱导。

1.3 指标判断 观察病患临床症状和体征，通过多功能监护仪器进行心率、血氧饱和度以及血压的检测，记录诱导至小儿意识消失时间、插管时间、睫毛反射消失时间以及心电图等，观察小儿是否出现呛咳、分泌物增多以及无反流误吸等症状。

1.4 关于数据的统计和分析方式 在本次研究之中对小儿意识消失时间、睫毛反射消失时间、心率、动脉压等进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计数资料通过率（n%）表示，如果将三组数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；反之，数据不具有可比性与统计学意义。

2 结果

2.1 小儿意识消失时间、睫毛反射消失时间对比 第三组小儿意识消失时间、睫毛反射消失时间明显短于第一组和第二组，将第一组、第二组、第三组的数据进行比对，梳理后数据差异存在差距（P＜0.05）。详细见附表1。

2.2 心率、动脉压对比 第一组和第二组小儿的心率、动脉压均明显高于第三组，将第一组、第二组、第三组的数据进行比对，梳理后数据差异存在差距（P＜0.05）。详细见附表2。

3 讨论

七氟烷是无色液体，烷气味，有挥发性，但不容易与水相溶[3]。七氟烷能够使病患诱导和苏醒的时间较短，能够调节麻醉的深度。本研究结果显示，第一组意识消失时间、睫毛反射消失时间分别为（3.0±1.3）min、（2.3±0.5）min；第二组意识消失时间、睫毛反射消失时间分别为（2.6±1.1）min、（1.7±0.4）min；第三组意识消失时间、睫毛反射消失时间分别为（2.0±1.0）min、（1.0±0.2）min，将第一组、第二组、第三组的数据进行比对，梳理后数据差异存在差距，（P＜0.05）。和其他浓度七氟烷相比较，第三组（浓度为8%的七氟烷）能够加快诱导过程，但长时间吸入高浓度、流量的七氟烷会致使病患的血压和心率下降，但变化并不明显。直至病患疼痛反射消失之后，在进行静脉操作时并无任何的体动反应，且小儿的血压和心率均较为平稳，应激反应小。因为七氟烷对病患的气道产生的刺激十分小，吸入诱导十分平稳，且诱导时间短，为理想的小儿麻醉诱导方式[4]。七氟烷的循环抑制作用和七氟烷的吸入浓度紧密相关，呈现出正相关的关系。和其他的麻醉药相比较，七氟烷对血压的影响较轻，对血气分配系数的影响也小，能够快速起效并且能够在停药之后药效能够在短时间内消失，病患苏醒时间短[5]。不同浓度的七氟烷用在麻醉之中，血流动力学变化也呈现出不同。第一组心率、动脉压分别为（110.8±8.7）次/分、（52.6±5.4）mmHg；第二组心率、动脉压分别为（98.6±8.3）次/分、（54.3±4.8）mmHg；第三组心率、动脉压分别为（88.0±7.4）次/分、（52.1±5.0）mmHg，将第一组、第二组、第三组的数据进行比对，梳理后数据差异存在差距，（P＜0.05）。证实高浓度的七氟烷能够快速进行麻醉诱导，但是如果七氟烷浓度过高，则容易抑制病患的呼吸和循环。七氟烷能够抑制病患心肌收缩力和心率，降低松弛血管平滑肌的作用，因此需要注意七氟烷浓度吸入的控制。

概而言之，小儿接受浓度为8%的七氟烷进行麻醉诱导，安全且有效，在小儿麻醉之中较为适用，值得推广。