观察股动脉加压灌注治疗糖尿病足早期的效果及护理方法

金 玲，李 佳*，王 晶，曲晓坤，刘晓川，唐雪霜，荣晓蕾

（大连医科大学附属二院创面修复病房，辽宁 大连 116001）

糖尿病的发病主要与环境、遗传等因素相关，其共同作用可导致血糖代谢紊乱以及机体蛋白质与脂肪代谢也相继出现代谢异常的一类临床综合征。据2007年-2008年我国流行病学研究统计显示，我国糖尿病发病率高达20.4%，其中糖尿病足是糖尿病常见的并发症，其发病率在15%-25%之间[1]。糖尿病足是指由于糖尿病血管病变、感染以及神经性病变等因素所致的一类下肢组织以及足部组织破坏性疾病。糖尿病足发病后具有极高的致残截肢率，统计显示截肢率高达12%左右[2]。因此，在临床上对于糖尿病足的治疗方法进行不断探究。本次针对糖尿病足患者，实施中药制剂股动脉加压灌注治疗的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究时间：2015年5月-2017年10月，在我院收治的72例糖尿病足患者作为研究对象，通过随机住院病历单双号将其分为对照组（n=36）与研究组（n=36）。对照组患者男女比例=20:16，年龄45-77岁，平均年龄（61.2±10.1）岁；研究组患者男女比例=21:15，年龄46-78岁，平均年龄（62.3±9.8）岁。对比分析两组患者上述基线资料显示，无明显差异（P＞0.05），可比性一致。

1.2 方法

研究组则给予中药制剂股动脉加压灌注治疗，具体内容如下：给予疏血通注射液（生产企业：牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字Z20010100） 4m L+160mg盐酸普鲁卡因+2U胰岛素，在100ml的5%GS溶液中稀释。给予患者平卧位，将患侧下肢伸展，手术者触及患者股动脉搏动最明显部位，主要在髂前上棘与耻骨结节相连接的中点部位然后进行穿刺，成功后，随即打开动脉加压灌注泵，将稀释配置药物快速泵入，速度：15m L/min。 灌注完毕后，运用纱布对针孔部位压迫止血10min，再应用胶布固定。 3次周，每次为一疗程。对照组则实施疏血通注射液6ml+2U胰岛素+250ml 5%GS溶液，进行静脉滴注治疗[3]。

研究组实施综合性护理干预，1）在操作前讲述疾病的病情、治疗方法、注意事项以及可能出现的并发症情况，让患者进一步认识疾病，重点强调灌注治疗的重要性，同时对于存在的疑问及时解答。还要观察患者的心理困扰，进行针对性的心理疏导，以便调整患者积极治疗信心。2）每次股动脉穿刺治疗后，询问患者的主观感受，并观察患者足部变化，主要包括皮肤、溃疡、足部动脉搏动，同时检查股动脉穿刺部位，是否出现水肿、出血等现象，并注意局部保暖及避免患侧肢体受压，可保持血流通畅；并且护理人员在保持股动脉穿刺部位通畅的情况下，对穿刺点进行清洁，尽量避免水接触，且对于渗血及渗液部位及时更换透明贴处理[4]。

1.3 观察指标

2组效果评定标准：显效：足部疼痛消失，足背动脉恢复，溃疡结痂愈合；好转：足部疼痛有所减轻，足背动脉明显改善。溃疡逐步愈合；无效：足部疼痛以及足部动脉搏动均无改变。同时统计2组患者并发症发生几率。

1.4 统计分析

应用SPSS14.0版统计软件进行统一的处理与分析，采用 检验，统计结果存在一定差异性，则显示P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗效果及并发症率

研究组患者的临床治疗总效率明显较对照组高，并发症发生几率较对照组少，P＜0.05。如图表1

表1 治疗效果治疗效果及并发症率

3 讨 论

糖尿病足主要的病理基础为血管病变和周围神经组织病变，发生糖代谢异常紊乱后，导致脂质代谢异常，极易导致血管硬化，从而使糖蛋白沉积，影响微血管基膜增厚。目前，临床研究显示，糖尿病足的主要发病诱因与糖尿病控制不足以及反复性损伤等因素相关，尤其是不能及时控制血糖水平，会增加2倍糖尿病足截肢几率[5]。

目前，对于糖尿病足主要以药物控制治疗为主，与常规静脉治疗方式相比较，其股动脉加压灌注治疗取得了更好的临床疗效。通过利用股动脉治疗仪，在进行中药制剂灌注过程中，药液可速度均匀的进入股动脉，对于穿刺针是否在血管里可清晰判断。同时临床常见灌注药物以改善血液微循环为主。疏血通属于一类活血化瘀药，临床应用范围广泛，具有活血通径、 散瘀止痛的功效。主要适用各种末梢神经炎、末梢血液循环不佳、腿脚麻木、溃疡等淤血症。同时在治疗过程中配合护理干预，做好术前指导，术后严密监测患者病情、足部动脉以及穿刺点部位情况，可预防血肿、感染等并发症疾病。

综上所述，针对糖尿病足患者，实施中药制剂股动脉加压灌注治疗，并结合综合护理干预，可提高临床疗效，减少并发症发生几率，推广应用价值极高。