穴位注射联合穴位贴敷治疗透析患者恶心、呕吐疗效观察

潘维翠，王京祥

（山东中西结合医院，山东 青岛 266002）

恶心呕吐是慢性肾功能衰竭患者最常出现的临床症状，也是透析治疗中较常出现的症状之一，尤其是尿毒症症状明显的患者, 饮食控制不当及情绪不稳定时较易发生, 常常影响患者的情绪, 甚至影响到透析治疗, 严重时需要结束透析。本院血透室对血透患者在透析中出现的恶心呕吐症状进行了生姜穴位贴敷及穴位注射治疗, 取得较好疗效, 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年全年血液透析患者，共出现恶心31人次，呕吐13人次，恶心呕吐33人次，排除只是用654-2治疗的14人次，共有63人次纳入本次研究中；通过门诊大病和住院病历系统回顾2015-2016两年期间发生恶心呕吐的病历共134人次，其中排除使用生姜穴位贴敷+654-2治疗的21人次，没有对治疗的效果进行记录的9人次，总共104人次纳入此研究，其中恶心42人次，呕吐23人次，恶心+呕吐39人次。

1.2 方法

除外禁忌症外，均使用新姜捣碎，消毒神阙穴后，将新姜填入神阙穴，外面使用敷贴固定。使用多频热谱仪进行10分热疗。同上给予654-2 1ml足三里穴位注射。

1.3 疗效标准

参照WT O 对恶心呕吐分级标准指导原则。恶心分级: 无恶心( 0 度) , 轻度恶心(Ⅰ度) ,明显恶心影响进食(Ⅱ度) , 重度恶心不能进食需卧床( Ⅲ度) 。呕吐分级: 无呕吐( 0 度) , 轻度呕吐＜ 2次/日(Ⅰ度) , 明显呕吐3～ 5 次/ 日(Ⅱ度) , 重度呕吐＞ 6 次/ 日(Ⅲ度)。恶心合并呕吐时以最高分级为准。

恶心呕吐疗效标准, 治愈=治疗后恶心呕吐症状完全消失；有效=治疗后恶心呕吐症状分级下降至少一个级别；无效=治疗后患者恶心呕吐症状分级无改变或者上升。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

治疗组，治愈40例，好转18例，无效或者恶化5例，对照组治愈47例，有效44例，无效或者恶化13例，治疗组有效率为92.1%，对照组为87.5%，两组之间有统计学差异。

3 讨 论

尿毒症患者多以脾肾俱虚为本, 脾虚则水液输布运化失司,肾虚则水液不行,津气当升不升, 水浊当降而逆, 故发生恶心呕吐[1]。中药敷脐疗法是中医的藏象、经络学说结合的产物。脐乃为神阙穴所在之处，内连五脏六腑，为先天之结缔，后天之气舍，既是人体经络之总枢，也是全身经气之汇聚。生姜味辛、性温、入胃、脾、肺经, 主治呕吐、胀满、泄泻、感冒风寒，为呕家圣药。主要成分为姜烯酮、生姜酮[2], 可透过脐部作用于交感神经、副交感神经系统, 通经活络, 促进人体的神经体液调节作用,使胃肠蠕动减慢, 起到镇吐功效。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。

表1 2017年穴位贴敷+穴位注射

表2 2015-2016 穴位注射

表3

本研究表明，在穴位注射的基础上，加用穴位贴敷，能够提高临床治疗尿毒症呕吐的疗效，且药物来源方便，是一种值得推广的方法。