双侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）围术期的护理和并发症的预防措施

杨晓洋，沈 玥

（海军总医院，北京 100048）

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是目前临床上治疗肾结石的一项新兴微创治疗技术，拥有高性价比、手术创面小、术后恢复时间短等特点，在临床实践应用中取得良好的治疗效果，被多数患者以及医生所认可[1]。本文主要对双侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）围术期患者的护理方案和并发症预防措施进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为我院泌尿外科2016年3月至2017年3月间收治的PCNL患者52例，将其进行随机分组，A组24例，B组28例。A组：有16例男性，8例女性；年龄均值为（36.9±8.7）岁；病程均值为（7.4±3.8）年；结石直径均值为（26.8±8.4）mm。B组：有17例男性，11例女性；年龄均值为（34.6±8.3）岁；病程均值为（8.9±3.5）年；结石直径均值为（28.7±8.5）mm。比较两组资料，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 护理方法

A组采取常规护理方式，B组在A组基础上加入一体化护理方式。

常规护理包括了用药、日常生活护理、体征检测等各项内容。一体化护理包括了：①术前，让患者事先服用聚乙二醇，之后对患者进行清洗和灌肠，对患者进行心理疏导工作，疾病知识的相关宣讲、指导患者掌握如何在床上方便问题等。②术后，患者会因长时间的卧床会出现血液不通畅以及下肢抽筋问题，可对患者进行适当按摩、为患者垫上睡垫等；为避免患者出现尿道感染，要保持患者尿道清洁度，做好清洁工作，当患者出现感染时，及时进行抗感染治疗。观察、记录患者的并发症以及各项临床表现，当患者出现异常时，应及时向主治医生反映。

1.3 护理疗效评定标准

对比两组并发症发生率以及护理满意度。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（%）表示计数资料，组间比较用x 检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率对比

A组的并发症发生率45.83%高于B组的并发症发生率17.86%，P＜0.05。如下表所示。

两组并发症发生率对比（n，%）

2.2 两组护理满意度对比

A组的护理总满意率75.00%（11例非常满意，7例满意，）低于B组的护理总满意率96.43%（21例非常满意，6例满意），P＜0.05。

3 讨 论

与传统的开放性手术相比，双侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）手术创面隐蔽、安全性高，又因为经皮下肾作为手术实施路径，操作范围小，所有术后引发并发症的几率下降平[2]。全方位、细致的护理方式能有有助于提升临床疗效，对降低术后并发症具有积极影响。本文通过对PCNL围手术期患者实施一体化护理，取得显著的临床护理效果。一体化护理包括对患者在术前、术中、术后给予全方位、系统、全面的细致、优质护理。即术前加强对患者的心理疏导工作，体位练习、指导患者掌握如何在进行方便，并做好患者手术前的灌肠工作；术后要留意患者的长时间的卧床护理工作，而为患者增加睡垫，为患者制定健康食谱、下肢按摩以及留置管的检查、取出护理。在留置管的护理上，为增加患者对留置管的了解可对患者进行相关的讲解，提高患者的治疗依从性。术后要增加患者下肢的按摩工作以及翻身工作，以避免下肢血栓和压疮的发生等等。

本文通过研究发现，A组的并发症发生率45.83%高于B组的并发症发生率17.86%，A组的护理总满意率75.00%低于B组的护理总满意率96.43%，P＜0.05。研究结果与杨玉华的研究结果相符[3]。

综上所述，在双侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）围手术期实施一体化护理，取得了良好的护理效果以及有效降低了术后并发症，应值得在临床上广泛推广应用。